帕金森病的手术治疗

摘要

帕金森病的手术疗法于90年代初复兴 ,苍白球腹后部取代丘脑腹外侧核成为原发性PD的最佳治疗靶点。苍白球腹后部切开术 (PVP)不仅能改善以震颤、僵直和异动症为代表的运动增多症 ,还能改善以行动迟缓、步僵和“关”状态为代表的运动减少症。苍白球和丘脑手术的结合适用于合并顽固性震颤的PD患者。双侧PVP手术似乎并不存在类似于双侧丘脑手术所导致的严重并发症 ,如构音障碍和严重的认知障碍 ,但明显增加语音低下和吞咽困难的风险。同期双侧PVP对那些年龄较轻、身体一般状况好的PD患者具有不可比拟的优势。手术治疗是一种非多巴胺能的代偿机制 ,并不能完全取代药物疗法 ,二者能发挥协同作用。