低频电脉冲改善假性球麻痹吞咽障碍

摘要

反复脑卒中导致双侧皮层下传导通路障碍,引起吞咽障碍,临床上称为假性球麻痹,常伴有智能活动降低.为了寻求假性球麻痹的有效治疗方法,对16例假性球麻痹患者在常规治疗基础上进行低频电脉冲刺激吞咽肌群,在开始治疗时及治疗15 d时评定吞咽障碍程度,每改善1级计1分,如此累计.本组患者提高(1.8±0.9)分,证明低频电脉冲刺激吞咽肌群能明显改善假性球麻痹患者吞咽功能.材料:患者选择2000-01-01/2000-12-31入住本科的假性球麻痹患者,共16例,既往均有反复脑卒中病史,并经颅CT和(或)颅MRI扫描证实存在脑血管病,同时除外脑干病变.均有中度至严重程度(0～Ⅱ级)的吞咽障碍.由专一主治医师评定入院时及治疗第15天时吞咽功能.其中男9例,女7例,年龄45～69岁.方法:根据病情应用改善脑血循环药及(或)抗生素以及其它对症治疗,同时由专一护师给予低频电刺激局部吞咽肌群,频率为(70±15)Hz,中度强度,20 min/次,1次/d,共计15次.结果:本组患者吞咽功能由0～Ⅱ级恢复到Ⅲ级或Ⅳ级者达81%.按吞咽障碍的改善,分别计为0分、1分、2分、3分、4分,每改善Ⅰ级计1分,入院时为(1.4±1.2)分,治疗第15天为(3.3±2.4)分,平均改善(1.8±0.9)分.讨论:假性球麻痹的吞咽功能受损而呕吐反射未受损,吞咽反射或减弱或是舌控制食物困难,大块和液态食物尤为明显.故表现为呛咳.根据神经促通技术和神经原再塑原理,这类患者,按受吞咽肌群局部低频电刺激,引起局部肌肉反射性收缩,配以适量的糊泥状食物的进食训练,建立恢复吞咽反射的皮层控制功能.本组结果表明低频电脉冲(＜100 Hz)刺激局部吞咽肌群治疗假性球麻痹的有效性,对于假性球麻痹的治疗是有益的提示.