脑血流动力学定量评估甲状腺激素水平对脑功能的影响

摘要

目的:探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑血流动力学变化与甲状腺激素变化水平的关系.方法:选择2002-03/2004-08解放军第二炮兵装备研究院门诊部和第二炮兵总医院神经内科门诊及住院的甲状腺功能亢进症患者68例,男10例,女58例;年龄16～59岁,病程1～3年.在抗甲状腺药物或放射性131I治疗前后行经颅多普勒超声检查.检测参数及异常判定标准:①平均血流速度和搏动指数,检测结果超过正常x±2 s定为异常.②判定有无血管杂音及杂音性质:噪声性杂音音质粗糙,杂音信号出现的同时频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,信号出现时间大致与收缩期同步.乐性杂音音质高尖,伴高流速.结果:按意向处理分析,68例患者全部进入结果分析.①治疗前63例(93%,63/68)血流速度增快,53例(77%,53/68)搏动指数增高.40例(58%,40/68)伴有血管杂音.②治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、平均血流速度、搏动指数比治疗前明显降低[(6.3±1.3),(23.6±11.5)pmol/L;(18.4±4.7),(112.8±15.2)pmol/L;(67.6±11.4),(90.7±16.6)cm/s;(0.76±0.11),(0.95±0.02)(t=5.4～14.2,P＜0.01)].结论:经颅多普勒超声检查显示甲状腺功能亢进症患者脑血流异常改变的脑功能障碍与甲状腺激素分泌过多有关,治疗后患者血甲状腺激素水平降低,脑血流可恢复正常.