前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损的修复及术后功能恢复(英文)

摘要

背景:手指离断合并邻近部位皮肤软组织缺损常有发生。传统的处理方法常导致再植手指过短或伤指缺失,而且软组织缺损还要二期覆盖,因此治疗结果不尽理想。目的:观察应用游离的前臂内侧静脉皮瓣修复手指离断合并软组织缺损,对其功能恢复的影响。设计:以患者为研究对象,前后对照观察研究。单位:一所大学医院骨科。对象:选择2000-10/2004-05中山大学附属第三医院骨科收治的创伤性手指离断合并指背或手背软组织缺损的患者11例,男8例,女3例;年龄20～45岁。方法:切取同侧前臂内侧静脉皮瓣,面积为1.5cm×1.0cm～5.0cm×6.5cm,根据缺损软组织性质原方向或倒置后覆盖软组织缺损处。皮瓣远近两端静脉和创面相应处动脉或静脉行端端吻合;一期行13个离断手指再植。供区创面根据缺损大小直接缝合或游离植皮覆盖。术后在专业人员指导下进行早期功能锻炼。主要观察指标:①手指运动和感觉功能恢复情况。②术后皮瓣成活情况。结果:移植的11例静脉皮瓣中9例完全存活,再植的13个手指中12个成活。7例1年随访时,再植的手指运动功能良好;修复皮瓣的感觉恢复不理想。结论:游离的前臂内侧静脉皮瓣可以应用于伴有手指离断的指背、手背的软组织缺损修复重建。该皮瓣具有取材方便、厚薄适中、柔韧性好的优点。感觉恢复不良是其主要缺?