中年男性秃顶人群代谢综合征发生率与心血管病及糖尿病危险因素的相关性

摘要

目的:探讨中年男性秃顶人群中代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生率以及与心血管病和糖尿病危险因素间的关系.方法:调查于2002-10/2004-09在江苏省东海县人民医院内分泌科完成.选择江苏省东海县内城镇企事业机关等单位体检人员中的35～59岁汉族符合Ebling秃顶分类Ⅱ级以上的头顶部脱发男性239例为秃顶组,以自愿参加研究的无秃顶男性体检人员236例为对照组.测定两组的腰臀围、体质量指数(body mass index,BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)、睾酮水平,通过比较两组上述指标的差异,分析男性秃顶人群MS、心血管病和糖尿病危险因素的发生率及聚集性;胰岛素抵抗与心血管病和糖尿病危险因素聚集性的关系;秃顶群体中的MS与心血管病和糖尿病危险因素的指标变化、聚集程度及其间的相关性.结果:两组被调查475例均进入结果分析.①秃顶组的BMI[(27.30±3.20)kg/m2]、腰围[(93.10±5.90)cm]、臀围[(97.2±6.10)cm]、腰/臀比值(0.96±0.10)、收缩压[(139.30±11.00)mm Hg,l mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(92.20±8.90)mm Hg]、总胆固醇[(6.25±0.83)mmol/L]、三酰甘油[(4.32±0.67)mmol/L]、空腹血糖[(7.00±1.31)mmol/L]、2 h血糖[(11.30±2.86)mmol/L]、胰岛素[(16.20±6.60)MIU/L]、HOMA-IR值(7.08±1.10)均高于对照组[上述指标分别为(23.90±2.80)kg/m2,(77.20±6.10)cm,(90.10±5.60)cm,(0.84±0.13),(120.60±10.50)mm Hg,(80.80±9.10)mm Hg,(4.01±0.50)mmol/L,(1 30±0.28)mmol/L,(4.80±0.83)mmol/L,(7.10±1.82)mmol/L,(7.20±4.50)MIU/L,(1.21±0.53)],HDL-C[(1.09±0.36)mmol/L]、睾酮[(18.50±8.02)nmol/L]较对照组[分别为(1.57±0.35)mmol/L,(33.28±10.24)nmol/L]显著降低,差异均有显著性意义(u=13.80～64.23,P均＜0.001).②在超重、高血压、高血糖、血脂紊乱的危险因素中,秃顶组的总发生率为88.7%,高于对照组的49.0%.③秃顶组危险因素的数值随空腹血糖的增加而增加,空腹血糖与BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、尿酸显著相关(r=0.096,0.103,0.091,0.142,0.139,0.149,0.09;P＜0.05～0.001).④秃顶组腰围与各项危险因素均呈剂量反应关系,随着腰围的增大危险因素的发生倍数显著上升(OR=1.29～19.52,P＜0.05～0.001),在腰围≥100 cm层次的更为显著,≥2项危险因素聚集的OR值增高18.5倍.⑤秃顶组心血管病和糖尿病的危险因素在个体中呈聚集性,≥3项危险因素的HOMA-IR(7.22±1.66)与2项危险因素(4.60±0.92)、1项危险因素(1.70±0.61)、无危险因素(1.12±0.73)的相比,差异均有显著性意义(F=260.86,P＜0.01);聚集程度与胰岛素抵抗呈正相关(r=0.901,P＜0.001).结论:超重、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常等是男性秃顶MS、心血管病和糖尿病共同的危险因素,他们之间具有相随相伴及互相促进的协同作用及相关性.睾酮降低、胰岛素抵抗导致多种危险因素的形成及在个体中高度聚集并与秃顶密切共存.男性秃顶是MS和心血管病和糖尿病的危险因素.