颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术治疗脑性瘫痪88例效果评估

摘要

目的:当前外科手术治疗脑性瘫痪的方法多为针对肢体的功能的治疗,行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术对伴有智力、语言、视听觉的障碍和流涎等症状的改善情况予以评估. 方法:实验于 1996- 02/2002- 05在黑龙江中医药大学附属第一医院骨科和黑龙江省社会康复医院骨科完成.对 88例(男 62例,女 26例),平均年龄为 8.6岁 (3岁～ 21岁 )的脑性瘫痪行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术 ,术后行系统康复训练.采用经颅多普勒检测大脑中动脉的脑血流,比较分析术前与术后 1周的血流变化.随访 2年～ 8年,平均 4.6年,采用李德炎疗效评估标准,进行疗效评估. 结果:术后 1周,大脑中动脉血液流速增加,脑血流量增加,治疗前与治疗后比较差异有显著性意义( P< 0.05).显效 58例( 66%),有效 18例( 21%), 好转 11例( 33%)、无效 1例( 1%). 62例流涎者中, 32例( 52%)治愈, 24例( 39%)减轻, 6例( 10%)无效; 71例合并有发音障碍者,治疗后 49例( 69%)发音功能改善. 结论:颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术可增加脑血流量,减轻上肢痉挛和流涎症状,改善患儿语言功能.