中老年膝骨关节炎发病的相关因素

摘要

目的:了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点,为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名。采用统一的调查问卷,内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查等。并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片。根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎。结果:共调查1450名,男704名,女746名。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。①膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。②女性骨关节炎患病率是男性患病率的2.5倍(分别为17.2%,6.8%,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,11.4%,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性(分别为54.7%,47.4%)。③膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56～60岁及66～70岁年龄段有阶段性回落现象。④城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为56.3%,45.3%,P=0.003)。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。⑤膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为62.6%,48.5%,P=0.003)。⑥膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。⑦膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。⑧绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎,更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。⑨女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。结论:老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素。