广西首例心脏移植患者术后环孢素A的药物监测(英文)

摘要

背景：口服环孢素A的生物利用度和药代动力学个体差异大,故进行药物血药浓度监测,对安全、有效地用药和减少急性排斥反应具有重要临床意义。目的：建立心脏移植后环孢素A血药浓度监测方法,分析药物浓度与剂量、疗效的关系,建立最佳给药方案。设计、时间及地点：样本对照观察,2003-08/09在广西医科大学第四附属医院药剂科临床药学实验室完成。对象：广西壮族自治区首例心脏移植患者,环孢素A胶囊、强的松、霉酚酸酯三联用药治疗。方法：受者早上服药前取静脉血3mL,肝素抗凝,混匀。在10mL具塞玻璃试管内加入内标环孢素B贮备液10μL,加入1mL全血,再加入0.2mol/LNaOH溶液1mL,混匀。取上清液加入另一试管,于60℃水浴挥干,冷却至室温,残渣加入0.05mol/L盐酸与乙腈混合液100μL溶解,再加入400μL正己烷洗涤,离心5min,取下层液20μL进样。运用高效液相色谱法以环孢素B为内标、214nm处紫外检测,对心脏移植受者进行环孢素A血药浓度监测,并及时给予用药剂量调整。主要观察指标：患者是否出现急性排斥反应,环孢素A血药谷浓度。结果：受者高效液相色谱法分析有很好的分离度,环孢素A绝对回收率均不低于75%。监测结果显示环孢素A药物最高浓度产生在移植后第10天,根据结果及时调整用药剂量,移植后14d谷浓度维持在200-300μg/L,受者未出现急性排斥反应。结论：高效液相色谱法能满足心脏移植后环孢素A的血药浓度监测需求,心脏移植后短期环孢素A血药谷浓度维持在200-300μg/L较适合。