强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体骨折的相关性

摘要

目的:之前的观点认为强直性脊柱炎患者易发生椎体骨折是由于其继发性弥漫性的骨质疏松,而近年对强直性脊柱炎患者的骨矿物密度和椎体骨折的研究发现,两者之间并无相关性。文章旨在调查强直性脊柱炎患者腰椎椎体骨折与临床、实验室及影像学指标的相关性。方法:对65例强直性脊柱炎患者及62例健康体检者进行对比观察,每例受试者均拍摄腰椎平片判断有无椎体骨折,评估疾病活动性包括C-反应蛋白、血沉水平、指地距、Schober指数、Bath指数以及韧带骨赘评分,应用双能X射线吸收法测定腰椎及股骨骨密度。结果:65例强直性脊柱炎中有10例出现腰椎椎体骨折,占15.4%,其中楔形变4例,双凹畸形6例。强直性脊柱炎患者的腰椎和股骨骨密度均明显低于对照组(P<0.01)。有椎体骨折和无椎体骨折的强直性脊柱炎患者相比,其Schober指数、指地距、Bath指数、韧带骨赘评分以及转子间骨密度差异均有显著性意义(P<0.01)。多元Logistic回归分析发现,强直性脊柱炎患者转子间骨密度与腰椎椎体骨折的发生有独立相关性(P=0.041)。结论:强直性脊柱炎的股骨尤其是转子间低骨密度值与腰椎椎体骨折发生的危险性具有相关性。