绝经后股骨颈骨折患者骨密度与股骨头金属微量元素相关性研究

摘要

目的:分析绝经后股骨颈骨折患者股骨头骨组织微量元素(钙、镁、锌、铁、铜、锰)含量、血清相关指标和骨密度间的关系,探讨骨金属微量元素含量在骨密度变化中的意义.rn 方法:按研究设计条件,收集本院骨科2010年6月至2013年3月骨组织库156例股骨头标本(股骨头置换术后留取),使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测股骨头松质骨金属微量元素含量,同时病案室收集对应患者血清指标、骨密度数据(髋部和L1-4),将156例患者资料按5岁年龄段分为8组(≤60岁、61-65岁、66-70岁、71-75岁、76-80岁、81-85岁、86-90岁、大于≥91岁),对微量元素含量、血清指标、骨密度等进行统计学分析.rn 结果：①、髋部和L1-4骨密度随年龄增加而下降，各年龄组骨密度均属于骨量减低或骨质疏松；②、骨微量元素中，钙、镁、锌、铜、锰随年龄增加而下降，铁随年龄增加而升高；相应血清指标，血钙、血磷、血镁组间无统计学差异，血清铁蛋白随年龄组而增加；③、钙含量与锌、镁、铜、锰均呈正相关，与铁则呈负相关；其中铁/钙比值（Ki系数）随年龄组而升高，组间差异具有统计学意义（p<0.01）；④、年龄、BMI、骨钙、骨镁、骨铁、骨锰能进入骨密度的多元线性回归模型（股骨颈R2=0.565，Wards三角R2=0.422，转子间R2=0.333，全股骨R2=0.451，腰椎R2=0.136）。rn 结论：绝经后股骨颈骨折女性股骨头中骨元素间存在相互作用，骨铁随年龄而增加，与其他微量元素变化不一致，铁蓄积及其他元素流失是髋部骨密度下降的独立危险因素。因此，在女性绝经后股骨颈脆性骨折中，骨组织微量元素的变化尤其是与其他微量元素变化相反的“铁蓄积”现象应该受到进一步重视。