显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

摘要

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤。同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量。目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题。目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值。方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效。结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量15002500mL,尿色清,颜色淡黄。肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素。术后4例患者均顺利恢复出院。在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症。在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效。