前交叉韧带重建失败后的首次翻修

摘要

背景：前交叉韧带重建失败可由多种因素引起，需要进行翻修手术治疗。国内关于前交叉韧带翻修的报道较少。目的：分析前交叉韧带重建失败后行翻修治疗的主要原因、适应证、方法及效果。方法：前交叉韧带重建后失稳需要接受翻修患者30例，均在关节镜下行探查与翻修治疗。翻修后应用KT-2000、国际膝关节评分委员会评分标准（IKDC）、Lysholm及Tegner评分系统进行评价。结果与结论：30例患者中，初次手术选用自体骨-髌腱-骨移植物9例，自体半腱股薄肌腱14例，同种异体腘绳肌腱7例，翻修原因上、下两端骨道均偏前8例，上骨道偏前12例，下骨道偏前8例，其中1例合并关节强直；自体骨-髌腱-骨重建固定上骨道内骨块的挤压螺钉位置异常1例；内侧副韧带股骨止点撕脱骨折未予修复1例。翻修术中重建的前交叉韧带完全断裂和吸收12例，韧带有部分连接但已明显松弛失张力18例。无骨道骨质严重缺损，均一期行前交叉韧带翻修手术，重建移植物采用同侧腘绳肌腱（STG）10例，对侧腘绳肌腱14例，人工韧带6例。前交叉韧带翻修后KT-2000检查膝关节屈曲90°和30°平均差值，以及IKDC、Tegner和Lysholm评分均较翻修前有明显改善。前交叉韧带重建手术失败的原因较多，但主要与手术骨道位置异常、固定失效、复合韧带损伤处理不当、关节强直等有关。前交叉韧带翻修后膝关节的主观功能和客观稳定性可获得明显改善。