人工颈椎间盘置换与融合治疗颈椎病：中短期疗效的比较

摘要

背景：近年来，以人工颈椎间盘置换为代表的非融合技术不断改进，在重建受累节段间盘结构和功能的基础上，使得术区节段颈椎结构显著接近天然生理系统所要求的动静态负荷应力分布，在保护退变节段椎间小关节及邻近节段颈椎结构功能及维持颈椎动态稳定性方面作用显著，表现出较节段融合技术明显的方法学优势。 目的：评价颈前路椎间盘切除融合与Bryan人工颈椎椎间盘置换治疗单节段间盘退变性脊髓或神经根型颈椎病的临床效果。 方法：纳入2010年3月至2012年3月收治的43例单节段退变的脊髓或神经根型颈椎病中老年患者，随机分为前路颈椎间盘切除加椎间植骨融合组（融合组）和Bryan人工椎间盘置换组。治疗前后通过X射线影像学检查观察颈椎整体及目标间隙上下邻近椎间活动度的变化；随访期间应用日本骨科协会评分、颈痛目测类比评分和颈椎功能障碍指数进行术后神经功能恢复评估。 结果与结论：所有患者术中及术后未出现神经血管损伤的并发症。人工椎间盘置换组术后整体颈椎及邻近关节活动度较融合组有所改善；术后各组患者神经功能均较术前明显改善，术后3个月人工椎间盘置换组日本骨科协会评分、颈痛目测类比评分及颈椎功能障碍指数均较融合组明显改善（P〈0.05），末次随访时除颈痛目测类比评分两组间有差异外，其余神经功能两组恢复情况相同。随访期间未见假体下沉、偏移及异位骨化现象。提示人工颈椎间盘置换能有效保持颈椎节段活动度，并对邻近节段间盘退变有一定的保护作用，中期随访可取得与融合手术相当的神经功能改善效果，非融合技术在单节段颈椎病的中短期疗效优于融合技术。