人工椎间盘

摘要： 颈椎人工椎间盘置换术用于治疗脊髓型和神经根型颈椎病已被广泛认可和接受,该技术推出的30余年来伴随着两代人工颈椎间盘假体的发展。而诞生于21世纪的第2代粘弹性人工颈椎间盘假体目前仍在持续开发中,每款假体独特的设计带来的临床效果也各不相同。文章着眼于粘弹性人工颈椎间盘假体的各式设计,讨论主要优缺点并评估其应用发展潜力,以期为现有假体的优化提供参考见解,并对新一代人工颈椎间盘假体的发展有所启发。

摘要： 目的 观察单节段Mobi-C人工间盘置换术后颈椎曲度、活动度的变化.方法 2012-07-2015-01我院行22例单节段Mobi-C人工间盘置换术,年龄27-55岁,平均42.3岁,置换节段C4-55例,C5-6 10例,C6-77例.测量术前及末次随访时颈椎曲度和活动度.结果 随访时间3-26个月,平均9.3个月.术后颈椎整体曲度和置换节段局部曲度均较术前改善:颈椎整体曲度术前(0.9l±9.77)°,术后(4.9l±10.67)°,脊柱功能单位角术前(0.23±5.17)°,术后(5.73±4.45)°,置换节段前柱高度术前(34.07±3.29) mm,术后(35.73±3.46) mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,颈椎整体活动度、置换节段活动度、相邻节段活动度较术前差异均无统计学意义.结论 Mobi-C置换术后颈椎整体曲度和置换节段局部曲度均较术前改善,保留了置换节段活动度,相邻节段活动度无明显增大.

摘要： 背景:颈前路减压植骨融合被认为是治疗退变性颈椎病"金标准",但随着颈椎间盘置换在临床广泛应用,有取而代之的趋势,但中长期疗效二者孰优孰劣,一直存在争议.目的:比较颈前路减压植骨融合和颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中长期疗效.方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,时间为建库至2016年8月,搜索关于颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验,进行严格的质量评价,提取相关数据,并通过ReviewManager5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①共纳入15篇文献,2781例患者,随访时间4-10年;②Meta分析结果提示,颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合相比,术后中长期随访SF-36评分较优、手术节段活动度较大、颈椎功能障碍指数评分较低、臂痛目测类比评分较低、手术节段再手术率较低、邻近节段再手术率较低(P<0.05);③两组在颈痛目测类比评分、神经功能改善率和总并发症率方面差异无显著性意义;④结果说明,颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中长期疗效优于颈前路减压植骨融合,但该结论还需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步论证.%BACKGROUND: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is the gold standard for degenerative cervical disease,which would be replaced by cervical disc arthroplasty (CDA) with the wide application of CDA. But, the mid- and long-term outcomes of ACDF versus CDA remain controversial.OBJECTIVE: To compare the mid- and long-term outcomes of ACDF and CDA in the treatment of single-level cervical spondylosis.METHODS: PubMed, Medline, EMbase, Cochrane, CBM, CNKI, VIP and WanFang databases were searched for randomized controlled trials addressing CDA versus ACDF for single-level cervical spondylosis published before August 2016. The quality of trails was strictly evaluated, the data were extracted and a meta-analysis was performed on ReviewManager5.3 software.RESULTS AND CONCLUSION: (1) Totally 15 randomized controlled trials involving 2781 patients were included, with 4-10 years of follow-up. (2) Meta-analysis results showed that compared with ACDF, CDA had better SF-36 scores,larger range of motion at operation level, lower the Neck Disability Index, and Visual Analogue Scale scores for arm pain,lower reoperation rate at operation level and adjacent level at mid- and long-term follow-up. (3) The Visual Analogue Scale scores for neck pain, neurologic success and all-complication rate did not differ significantly between two groups.(4) These results manifest that CDA is superior to ACDF in the mid- and long-term outcomes for single-level cervical spondylosis; however, further large-scale, multi-center and high-quality randomized controlled trials will be necessary.

摘要： 近二十年来，随着脊柱外科技术和脊柱内固定器械（包括钢板、Cage、棒、钢丝、人工椎间盘、Spacers、融合器械等）的快速发展，手术疗效有了极大的提高。但是，脊柱外科设备的惊人增长，也使术者不得不面临内固定器械选择各异的严峻挑战。本书第二版得益于著名矫形外科和神经外科医师的参与和编著，他们对书中介绍的脊柱内固定器械或参与设计制作，或精于研究，在其使用上有丰富的经验和技巧，可供新一代脊柱医师参考和学习。其主要特点包括：①提供全面精确的参考信息，指导临床医师掌握内固定相关并发症的病因、诊断和预防手段，帮助术者快速诊断和处理并发症，降低并发症发生风险；②根据解剖部位组织全书，介绍了脊柱内固定器械的安全使用，同时采用图片可视化展示手术相关的重要解剖学标志；③超过230张全新原创四色图片；④文字浅显易懂，易于临床实践。总之，新版《脊柱内固定器械》能够帮助矫形外科和神经外科医师学习如何更为安全有效地使用脊柱内固定器械，同时也为意欲了解脊柱内固定知识和经验的放射科专家、脊柱外科住院医师以及内科医师提供非常宝贵的参考信息。

摘要： 颈椎前路减压椎间融合术是颈椎前路减压的经典手术方式，取得良好的手术效果，但是其导致融合节段活动度丧失，加剧邻近节段退变。为保留病变节段的部分活动度及减少邻近节段的退变，人工颈椎间盘置换术应运而生。随着其设计的不断完善及操作技术的规范和熟练，在临床应用中取得了与椎间融合术相似或更好的近中期疗效，随着临床应用的普遍，其出现并发症及手术失败病例增多。严格控制手术适应证及禁忌症，了解其并发症产生的相关因素，在临床实践应用中，将大大减少并发症产生。本文主要从假体特性、手术禁忌症及指证、假体置换的疗效及并发症产生及因素等方面综述，较全面介绍人工颈椎间盘置换的相关应用进展情况。

摘要： 颈椎前路减压椎间融合术是颈椎前路减压的经典手术方式,取得良好的手术效果,但是其导致融合节段活动度丧失,加剧邻近节段退变。为保留病变节段的部分活动度及减少邻近节段的退变,人工颈椎间盘置换术应运而生。随着其设计的不断完善及操作技术的规范和熟练,在临床应用中取得了与椎间融合术相似或更好的近中期疗效,随着临床应用的普遍,其出现并发症及手术失败病例增多。严格控制手术适应证及禁忌症,了解其并发症产生的相关因素,在临床实践应用中,将大大减少并发症产生。本文主要从假体特性、手术禁忌症及指证、假体置换的疗效及并发症产生及因素等方面综述,较全面介绍人工颈椎间盘置换的相关应用进展情况。

摘要： 目的：探讨应用PCM人工椎间盘系统治疗颈椎病的初步疗效。rn 方法：自2004年1月起,对26例单节段或多节段以颈椎间盘退变为主的颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,男18例,女8例,年36-57岁,平均48岁；其中单节段置换17例,两个节段及以上置换9例,共33个节段；对术后神经系统功能恢复情况进行JOA评分,对颈椎曲度、人工颈椎间盘及相邻节段的高度、人工颈椎间盘的活动度以及人工颈椎间盘与椎间隙终板界面间的稳定性及治疗效果进行评价。rn 结果：术后随访6-24个月,平均18个月,患者神经系统症状均有不同程度的改善,JOA评分由术前平均8.5分提高到术后的15分,平均改善率为75%.X线和MRI检查示：突出间盘间隙减压充分,生理前凸重建良好,人工椎间盘间隙高度与邻近椎间盘高度相同。颈椎活动大部分接近正常。拍摄颈椎正侧位和过屈过伸侧位X线片显示颈椎稳定性好,表明人工椎间盘有很好的适配性,与上下终板嵌合紧密没有放射透光区或移位,随访时未发现人工椎间盘移位或脱位。rn 结论：人工颈椎间盘置换治疗颈椎病可以获得良好的减压和重建脊柱稳定,为颈椎病的治疗提供了一个新的选择。

摘要： 目的：探讨应用BRYAN&人工椎间盘系统治疗颈椎病疗效。方法：2003年12月--2005年2月应用BRYAN&人工椎间盘系统治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病17例。结果：随访5月～15月，平均10月。无伤口感染病例，神经系统症状均有不同程度改善，颈椎活动大部分接近正常。有一例术后3月发现假体有轻度位移，但不超过2mm，没有明显的症状。JOA评分由术前的平均8.5分提高到15分，平均改善率为75％。术后1个月、3个月和6个月时门诊随访，拍摄颈椎正侧位和过屈过伸侧位X线片显示颈椎稳定性好，运动功能无明显丢失。未见假体周围异位骨化。结论：人工颈椎间盘置换为颈椎病的治疗提供了一个新的选择。

摘要： 目的：评价前路开槽减压固定加人工椎间盘置换术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：回顾性分析自2004年6月至2006年6月期间，采用前路开槽减压固定加人工椎间盘置换治疗15例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，根据术前、术后、随访时的颈椎标准侧位X线片，观察植骨融合、内固定及人工椎间盘的情况，以JOA评分评价神经功能改善情况。结果：经过3-24个月(平均13个月)随访，所有病例内置物无松动、移位，植骨融合时间在3-7个月(平均4.5月)。术后1年置换间隙术前平均活动度为12.80±5.70，术后为11.20±5.40，无统计学差异。术后JOA评分改善率为74.3％，其中优7例占46.7％，良5例占33.3％，中2例占13.3％，差l例占6.7％。结论：前路开槽减压同定加人工椎间盘置换术治疗多节段脊髓型颈椎病能达到彻底减压同时减少固定融合节段，可有效减缓相邻节段退变过程，有效保证颈椎活动性和功能以及避免其他并发症。

摘要： 目的：探讨应用人工颈椎微孔运动椎间盘(artificalcervical porous coated motion discPCM)系统治疗颈椎病的初步疗效。方法：自2004年1月起，对26例单节段或多节段以颈椎间盘退变为主的颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术，男18例，女8例，年龄36-57岁，平均48岁；其中单节段置换17例，两个节段及以上置换9例，共33个节段；对术后神经系统功能恢复情况进行J0A评分，对颈椎曲度、人工颈椎间盘及相邻节段的高度、人工颈椎间盘的活动度以及人工颈椎间盘与椎间隙终板界面间的稳定性及治疗效果进行评价。结果：术后随访6-24个月，平均18个月，患者神经系统症状均有不同程度的改善，J0A评分由术前平均8.5分提高到术后的15分，平均改善率为75％。X线和MRI检查示：突出间盘间隙减压充分，生理前凸重建良好，人工椎间盘间隙高度与邻近椎间盘高度相同。颈椎活动大部分接近正常。拍摄颈椎正侧位和过屈过伸侧位X线片显示颈椎稳定性好，表明人工椎间盘有很好的适配性，与上下终板嵌合紧密没有放射透光区或移位，随访时未发现人工椎间盘移位或脱位。结论：人工颈椎间盘置换治疗颈椎病可以获得良好的减压和重建脊柱稳定，为颈椎病的治疗提供了一个新的选择。

摘要： 目的 探讨人工腰椎间盘置换术在治疗退变性腰椎间盘疾病的临床应用.方法 应用LinkSB ChariteⅢ型椎间盘假体对10例患者12个椎间盘进行人工腰椎间盘置换术,男2例,女8例,平均年龄46岁.10例患者经影像学检查均为腰椎间盘退变,并经椎间盘造影可诱发疼痛.手术节段为L4/5间隙5例,L5/S1间隙3例,L4/5和L5/S1双间隙2例.结果 10例患者随访2-18个月(平均10个月),术后腰及下肢痛症状完全缓解,均恢复了正常生活和工作,椎间隙高度从术前的9mm增加至随访时的14mm.手术用时120-180 min,平均150min,出血量200～800 m1,平均400m1.尚未出现明显的并发症.结论 人工腰椎间盘置换术可有选择地治疗退变性腰椎间盘疾病,其近期疗效满意,但远期疗效还有待于进一步随访观察.

摘要： 目的:研究腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间Cage植骨融合进行治疗的初步评价. 材料与方法:自2004年4月至2006年7月,收治不典型腰腿痛95例,80例170个椎间盘行椎间盘造影检查,60例65个椎间盘造影能诱发出与平时症状一样的腰痛,25例经保守治疗,包括按摩、理疗、非甾体类抗炎药等治疗后好转,35例病史超过半年,经系统保守治疗后无效者进行手术治疗.手术治疗者年龄25～65,平均45岁,L4/5间隙者14例,腰5/骶1间隙者16例,腰4/5和腰5/骶1双间隙者5例.15例18椎间盘行前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换术,20例行前路经腹膜外入路椎间盘切除椎间Cage融合术.术后采用300仰卧位,禁食水1天或排气后进食水,格后3天可佩带腰围下地活动,7d腹部伤口拆线,人工椎间盘置换者3个月后去除腰围练习活动,椎间Cage融合者需佩带腰围3m.所有患者术前、术后均采用100mm疼痛量表(VAS)评分,拍腰椎正侧位,测量椎间高度. 结果:所有患者随访3～26个月(平均18个月),术后腰及下肢痛症状完全缓解,均恢复了正常生活和工作,VAS评分由术前的70分,降至术后的30分,随访时平均为10分.椎间隙高度从术前的9mm增加至随访时的14mm.手术用时70～120min,平均90min,出血量100～400 ml,平均220ml.术后未发现肠梗阻和射精障碍,随访时未发现假体位置移动. 结论:椎间盘源性腰痛由于其临床症状不典型,有别于临床常见的病症,常常被误诊或漏诊.提请广大医师如碰到不典型的腰腿痛患者,应想到椎间盘源性疼痛的可能,必要时进行椎间盘造影鉴别.大部分病人可通过保守治疗好转,只有少部分病人需进行手术治疗.治疗一般选择顺序为保守治疗、微创手术、人工髓核置换术、腰椎间盘置换术、脊柱融合术,每种方法各有优缺点,可依据各自医院的条件、技术力量及适应征进行选择.

摘要： 目的：探讨人工腰椎间盘置换术在治疗退变性腰椎间盘疾病的临床应用.方法：应用LinkSBChariteⅢ型椎间盘假体对5例患者6个椎间盘进行人工腰椎间盘置换术,男1例,女4例,平均年龄46岁.5例患者经影像学检查均为腰椎间盘退变,并经椎间盘造影可诱发疼痛.手术节段为L4/5间隙2例,L5/S1间隙2例,L4/5和L5/S1双间隙1例.结果：5例患者随访2-8个月(平均6个月),术后腰及下肢痛症状完全缓解,均恢复了正常生活和工作,椎间隙高度从术前的9mm增加至随访时的14.5mm.手术用时90-180min,平均120min,出血量200～800ml,平均300ml,尚未出现明显的并发症.结论：人工腰椎间盘置换术可有选择地治疗退变性腰椎间盘疾病,其近期疗效满意,但远期疗效还有待于进一步随访观察.

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种骨科医学中的人工颈椎间盘装置，同时涉及一种适用于人工颈椎间盘装置的覆盖膜。本发明中的人工颈椎间盘装置，包括椎间盘假体上板、椎间盘假体下板以及设置在两者之间的假体髓核，椎间盘假体上板的上表面设置有用于与上终板骨面形成嵌合结构的第一嵌合装配区，椎间盘假体下板的下表面设置有用于与下终板骨面形成嵌合结构的第二嵌合装配区，在椎间盘假体上板的顶端或者在椎间盘假体下板的底端或者在上述两个位置同时设置有覆盖膜。本发明能够克服假体覆盖终板面积不足的缺陷，减少异位骨化发生风险。

摘要： 本发明提供了一种人工颈椎间盘倒刺固定装置。该装置包括第一倒刺结构及在第一倒刺结构表面设置的至少一个第二倒刺结构，第二倒刺结构包括固定件和突刺，突刺包括竖向设置的刺针及多组倒刺钩，在初始状态时刺针的顶部凸出于固定件的顶部设置，固定件内部设有驱动组件，在第二倒刺结构的顶部受压力作用时驱动组件能驱动突刺向固定件的外侧移动并使至少一组倒刺钩位于固定件的外部。因此在植入假体后，在患者颈椎周围结构组织拉力及颈椎和头部的重力作用下，第一倒刺结构和第二倒刺结构受压力刺入上下椎体中，在压力作用下突刺向外侧移动并使至少一组倒刺钩位于固定件的外部以刺入相邻椎体的骨质中形成倒刺，增加了与骨组织的即刻稳定性。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种骨科医学中的人工颈椎间盘装置，同时涉及一种适用于人工颈椎间盘装置的覆盖膜。本发明中的人工颈椎间盘装置，包括椎间盘假体上板、椎间盘假体下板以及设置在两者之间的假体髓核，椎间盘假体上板的上表面设置有用于与上终板骨面形成嵌合结构的第一嵌合装配区，椎间盘假体下板的下表面设置有用于与下终板骨面形成嵌合结构的第二嵌合装配区，在椎间盘假体上板的顶端或者在椎间盘假体下板的底端或者在上述两个位置同时设置有覆盖膜。本发明能够克服假体覆盖终板面积不足的缺陷，减少异位骨化发生风险。

摘要： 本发明提供了一种伸缩式人工椎间盘支架，所述支架具有上支撑体和下支撑体，上支撑体的下部和下支撑体的上部之间连接有至少一个可伸缩支撑部件，以使上支撑体和下支撑体相向或相背运动，可伸缩支撑部件包括上支撑腿和下支撑腿，所述上支撑腿和下支撑腿可相对伸缩地连接在一起；所述上支撑腿和所述下支撑腿中的一个的至少一部分沿着长度方向形成滑道，所述上支撑腿和所述下支撑腿中的另一个的至少一部分沿着长度方向形成嵌合在所述滑道内的嵌合部，从而使所述上支撑腿和下支撑腿可伸缩地连接在一起。该人工椎间盘支架能够改善单纯的弹性体对上下椎体的支撑情况，便于人工椎间盘的成形。另外本发明还提供了一种具有上述伸缩式支架的人工椎间盘。

摘要： 一种独立的人工椎间盘，它具有弹性，近乎理想的机械可变形的特征和耐久性，并可以很大的力粘结和固定到椎体；和一种人工椎间盘插入夹具，它能够很容易可靠地插入人工椎间盘并将其布置在相邻椎体之间。提供了一种人工椎间盘，包括：核心材料，其是由这样一种结构构成的，该结构通过将组织纤维制成三个或更多轴的编织结构或密接结构、或它们的组合结构而获得；和分别叠置在核心材料的上下表面上的夹板，该夹板由含有生物活性生物陶瓷粉末的能体内分解和吸收的聚合物制成。优选地，夹板具有许多形成在其中的穿孔，这些穿孔可选地由能体内迅速分解和吸收的材料填充，该材料具有骨传导性和/或骨诱导性。此外，提供了一种插入夹具，包括装配在一起的上夹具和下夹具的组合，避免其在垂直方向分离并能前后滑动，并且还包括上保持部分和下保持部分，以保持分别设置在上夹具和下夹具的前部分的人工椎间盘。

摘要： 本发明涉及人工颈椎间盘板骨间隙填充装置及人工椎间盘假体，该人工颈椎间盘板骨间隙填充装置包括气囊和终板，所述气囊设于终板下方，所述终板分为独立的若干个板片，板片附着在气囊外表面，气囊上设有注入口，注入口与气囊内部相通；板片上表面有齿状凸起，板片上表面有羟基磷灰石涂层，板片材质为金属，气囊为高分子材料。本发明通过对板骨间隙进行填充，只需一款假体就满足各种各样的终板穹隆弧度，适用范围广，实用性强；其减少了术中对骨性终板的打磨，从而降低了术中骨折的发生率，并减少了术中出血量，也间接地降低了术后异位骨化的发生率。

摘要： 本发明提供了一种伸缩式人工椎间盘支架，所述支架具有上支撑体和下支撑体，上支撑体具有与上椎体的底面相配合的上表面，下支撑体具有与下椎体的顶面相配合的下表面，上支撑体的下部和下支撑体的上部之间连接有至少一个可伸缩支撑部件，以使上支撑体和下支撑体相向或相背运动。该人工椎间盘支架能够改善单纯的弹性体对上下椎体的支撑情况，便于人工椎间盘的成形。另外本发明还提供了一种具有上述伸缩式支架的人工椎间盘。

摘要： 为了解决现有的人工椎间盘植入人体后存在的与相邻段结合迟缓和不结合的问题，本发明提供了一种人工椎间盘安装方法和人工椎间盘。人工椎间盘安装方法包括将人工椎间盘的相配合的上关节和下关节按照上、下位置关系分别固定设置于椎体终板下骨上；还包括在上关节和下关节之间建立固定连接关系的步骤；及在上关节与下关节均与所述椎体终板下骨实现生物固定后，断开所述上关节和下关节之间固定连接关系的步骤。本发明应用于人工椎间盘技术领域。

摘要： 本实用新型涉及人工颈椎间盘板骨间隙填充装置及人工椎间盘假体，该人工颈椎间盘板骨间隙填充装置包括气囊和终板，所述气囊设于终板下方，所述终板分为独立的若干个板片，板片附着在气囊外表面，气囊上设有注入口，注入口与气囊内部相通；板片上表面有齿状凸起，板片上表面有羟基磷灰石涂层，板片材质为金属，气囊为高分子材料。本实用新型通过对板骨间隙进行填充，只需一款假体就满足各种各样的终板穹隆弧度，适用范围广，实用性强；其减少了术中对骨性终板的打磨，从而降低了术中骨折的发生率，并减少了术中出血量，也间接地降低了术后异位骨化的发生率。

摘要： 本实用新型提供了一种伸缩式人工椎间盘支架，所述支架具有上支撑体和下支撑体，上支撑体具有与上椎体的底面相配合的上表面，下支撑体具有与下椎体的顶面相配合的下表面，上支撑体的下部和下支撑体的上部之间连接有至少一个可伸缩支撑部件，以使上支撑体和下支撑体相向或相背运动。该人工椎间盘支架能够改善单纯的弹性体对上下椎体的支撑情况，便于人工椎间盘的成形。另外本实用新型还提供了一种具有上述伸缩式支架的人工椎间盘。