长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折的对比

摘要

背景：短钉与长钉股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床对比研究尚缺少相关报道。目的：对比分析AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折采用长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗的临床效果。方法：选择股骨近端防旋型髓内钉治疗的AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折患者98例。根据患者应用的股骨近端防旋型髓内钉类型，将病例分两组，短钉组50例，长钉组48例。记录两组的手术时间、术中出血量以及住院时间等围手术期数据。在随访中，对患者的骨折愈合、影像学及临床并发症等情况进行评估；在末次随访时，采用Harris髋关节评分评价患者的功能恢复情况。结果与结论：与短钉组比较，长钉组手术时间更长，术中出血量更多（P 〈 0.05）；但两组的住院时间比较差异无显著性意义（P 〉 0.05）。长钉组与短钉组的平均随访时间分别为（15.8±6.4）个月和（16.2±5.7）个月。患者因螺旋刀片切出或感染而再次实施手术的患者长钉组中有5例，短钉组中有3例，除上述再手术患者之外，两组其余所有患者至末次随访时骨折均获得愈合，平均骨折愈合时间组间差异无显著性意义（P=0.588）。在末次随访时，两组的平均Harris髋关节评分差异无显著性意义（P=0.204）。长钉组与短钉组的总体并发症发生率分别为31.2%和16.0%，组间差异无显著性意义（P=0.075）。结果可见长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折在骨折愈合率及并发症发生率上无显著差别，相比短钉固定，长钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折并无临床优势。