喙锁韧带重建中锁骨钻孔位置的数字解剖学

摘要

背景：经喙锁骨道的喙锁韧带重建是一种治疗肩锁关节脱位的有效方法，锁骨钻孔位置直接决定骨道的质量及治疗的成败。目的：观察锁骨不同钻孔位置对喙锁韧带重建过程中骨道位置的影响。方法：使用Mimics 13.0软件对60个肩部的CT影像资料进行重建得到喙锁结构模型。根据目前2种主流喙锁韧带重建方案的钻孔位置及一种作者提出的理想的钻孔位置在模型上虚拟手术建立骨道，并进行相关的测量以评估其安全性。方案1：钻孔位置距锁骨远端30 mm，位于锁骨表面前后缘的正中；方案2：钻孔位置距锁骨远端40 mm，位于锁骨表面前后缘的正中；方案3：与锥状结节尖端和喙突基底部的中点在同一直线上，在锁骨上表面的后缘。结果与结论：重建方案1的喙突骨道在男性模型中过于偏内侧。重建方案1和2的骨道均不在锁骨正中。重建方案3的喙突及锁骨骨道均位于正中。以距离锁骨远端一个固定数值来确定钻孔位置的方法在男女性的模型中得到的骨道差异很大。锁骨端的钻孔位置应与锥状结节尖端和喙突基底部的中点在同一直线上，并且应靠锁骨上表面的后缘，才能保证喙突及锁骨骨道的居中。