胸段脊髓损伤患者应用截瘫步行矫形器对下肢康复的影响

摘要

背景：胸段脊髓损伤常导致双下肢截瘫，截瘫步行矫形器能帮助截瘫患者改善下肢功能障碍，提高日常生活活动能力，重获站立和行走能力。目的：探讨截瘫步行矫形器对胸段脊髓损伤患者下肢肌肉痉挛及功能恢复的影响。方法：将20例胸段脊髓（T5-12）损伤患者根据损伤平面按美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）标准分为完全损伤组和不完全损伤组，各10例，均装配截瘫步行矫形器。分别于装配前进行残余肌力训练、坐位平衡训练、转移训练；装配后平行杆内站立训练、平衡及转移训练；室内、户外助行器、肘拐步行训练。结果与结论：与治疗前相比，胸髓完全性损伤患者装配截瘫步行器治疗12周后ASIA评分增加，感觉无明显变化，痉挛随病程的延长而加重；不完全性损伤患者治疗12周后ASIA评分增加，感觉明显改善，痉挛随病程的延长无改变；两组患者日常生活活动能力（改良Barthel指数、功能独立性评测）有显著改善。与治疗2周时相比，治疗12周时2组患者10m行走时间显著减少，6min步行距离延长。说明胸段脊髓损伤患者装配截瘫步行器，能显著改善患者的运动功能、日常生活活动能力和步行能力，对肌痉挛控制也有一定的影响。