扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的系统评价

摘要

背景：目前临床使用髓内钉修复胫骨干骨折取得了良好效果,但针对扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨骨折仍存在争议。目的：系统评价扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的临床疗效及安全性。方法：计算机检索1980至2015年Springer、Pubmed及万方等数据库,手工检索中英文骨科杂志,收集所有对扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折疗效进行比较的随机对照试验,利用Cochrane协作网提供的RevM an5.0软件进行Meta分析。结果与结论：纳入符合标准的随机对照研究7篇,共1 331例患者,其中扩髓组682例,非扩髓组649例。Meta分析结果显示,与扩髓组相比,非扩髓组内置物失效率显著升高[MD=0.37,95%CI（0.24,0.57）,P〈0.000 01],骨折不愈合率显著升高[MD=0.54,95%CI（0.31,0.93）,P=0.03];两组骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率、术后感染率比较差异无显著性意义。结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率及术后感染率无差异,但扩髓髓内钉具有内置物失效率和骨折不愈合率低等优点。