非扩髓与扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折的系统评价

摘要

目的对非扩髓与扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折的疗效进行评价。方法计算机检索MEDLINE(1966～2005.7)、EMBASE(1974～2005.7)、Cochrane图书馆(2005年第2期)及中国生物医学文献数据库(1979～2005.7),手工检索相关的中英文骨科杂志。收集非扩髓与扩髓髓内钉固定术相比较治疗成人胫骨干骨折疗效的临床随机对照和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7。结果共纳入非扩髓与扩髓髓内钉固定术相比较治疗成人胫骨干骨折疗效的临床随机对照试验4个及半随机对照试验1个。Meta分析表明,非扩髓与扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折相比较,其骨折不愈合率升高[RR=1.87,95%CI(1.20,2.91),P=0.006],内置物失效率显著升高[RR=2.23,95%CI(1.49,3.34),P0.0001];骨折愈合时间延长[WMD=9.00,95%CI(3.19,14.81),P=0.002]。结论与扩髓髓内钉固定相比较,非扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折时骨折不愈合率升高及内置物失效更常见。扩髓与否在术后感染率、骨折畸形愈合率、骨筋膜室综合征发生率的差异上无统计学意义。但在严重开放性骨折(GustiloGradeⅢC)合并多发损伤时,扩髓与非扩髓对上述指标的影响尚有待于进一步研究。