正颌手术对骨性下颌后缩颞下颌关节生物力学影响的三维有限元研究

摘要

背景：骨性下颌后缩一般需通过正颌手术治疗。下颌作为颞下颌关节受咀嚼力载荷的支点，使下颌正颌手术与颞下颌关节密切相关，但正颌手术对颞下颌关节的影响至今未形成统一结论。近年来有限元法在口腔医学的研究中得到了大量应用。目的：建立骨性下颌后缩正颌手术前后颞下颌关节与下颌咀嚼肌系统的有限元模型，利用有限元法基本明确正颌手术对其颞下颌关节生物力学的远期影响。方法：在三维重建软件中对骨性下颌后缩患者的CT平扫+三维重建数据模拟下颌支矢状劈开前徙术，前徙距离分别为4，8，10mm。利用限元法获得正颌前后其髁突、颞下颌关节窝的VonMises应力。结果与结论：①成功建立了骨性下颌后缩正颌前后颞下颌关节与下颌咀嚼肌系统的有限元模型，获得了其髁突与颞下颌关节窝的应力云图及各区域的最大VonMises应力值；②结果显示，综合运用Mimics、GeomagicStudio、UnigraphicsNX、Workbench可建立具有较高相似性的骨性下颌后缩正颌前后颞下颌关节与下颌咀嚼肌系统的有限元模型；③从远期来看，规范的正颌手术一般不会对骨性下颌后缩患者的髁突与颞下颌关节窝产生不良影响。