正颌手术

摘要： 骨性安氏Ⅲ类错畸形伴偏颌会导致颅骨、下颌骨、上颌骨的旋转和移位,并常伴有口颌面部软组织的不对称改变,影响美观和功能,其常用治疗手段(正畸和正颌手术)存在美学效果的局限性,正确评估形态改变对治疗方案的选择意义重大.骨性安氏Ⅲ类错伴偏颌与颞下颌关节形态、功能变化及颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的发生相关,但因果关系尚存争议.本文就骨性安氏Ⅲ类错畸形伴偏颌患者的病因、软硬组织的改变、治疗手段以及其与TMD的关联进行综述.目前研究结果表明,偏颌是一种病因不明确,涉及到颅底、上颌骨、下颌骨形态变化、软组织形态变化、咬合改变以及颌骨旋转移位的复杂疾病,对颞下颌关节及下颌功能运动也会产生影响.偏颌患者中常见骨性安氏Ⅲ类错畸形,需要早期治疗;其治疗手段多样,正确评估导致面部不对称的软硬组织形态变化是治疗的前提.正畸?正颌联合治疗(必要时合并软组织的修整)是治疗骨性安氏Ⅲ类错伴偏颌的有效手段.此外,偏颌与TMD之间也有紧密的联系,设计治疗方案时需要充分考虑.

摘要： 正颌手术后髁突移位可导致患者复发以及出现颞下颌关节症状.为减少术后髁突移位,众多髁突定位技术运用于临床中.旨探讨髁突定位技术预防术后出现关节症状及复发的有效性,本文回顾近20年内国内外正颌术中髁突定位技术的相关文献,经文献归纳发现,定位技术以稳定术前髁突位置为最终目的,可分为非计算机辅助和计算机辅助定位技术.目前计算机辅助设计与制造髁突定位装置(computer-aided de-sign/computer-aided manufacturing condylar positioning devices,CAD/CAM CPDs)定位效果最佳,由牙支持式与骨支持式导板组成.其余各技术定位效果由高到低排序:CAD/CAM钛板定位>手法定位>计算机辅助导航系统>影像定位系统.各定位技术的精准度可达到与髁突术前位置相差1～2 mm与1°～2°,有效预防术后复发以及关节症状,为不同级别的外科医生和不同难度的病例提供临床参考.该领域仍缺乏大样本和长时间随访的随机对照试验.未来需进一步研究,以优化现今髁突定位技术,提升其临床实际效用及开拓新型定位技术.

摘要： 骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌会导致颅骨、下颌骨、上颌骨的旋转和移位,并常伴有口颌面部软组织的不对称改变,影响美观和功能,其常用治疗手段(正畸和正颌手术)存在美学效果的局限性,正确评估形态改变对治疗方案的选择意义重大。骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌与颞下颌关节形态、功能变化及颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的发生相关,但因果关系尚存争议。本文就骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌患者的病因、软硬组织的改变、治疗手段以及其与TMD的关联进行综述。目前研究结果表明,偏颌是一种病因不明确,涉及到颅底、上颌骨、下颌骨形态变化、软组织形态变化、咬合改变以及颌骨旋转移位的复杂疾病,对颞下颌关节及下颌功能运动也会产生影响。偏颌患者中常见骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形,需要早期治疗;其治疗手段多样,正确评估导致面部不对称的软硬组织形态变化是治疗的前提。正畸⁃正颌联合治疗(必要时合并软组织的修整)是治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌的有效手段。此外,偏颌与TMD之间也有紧密的联系,设计治疗方案时需要充分考虑。

摘要： 手术优先模式(surgery-first approach, SFA)是指患者在正颌手术前绕过术前正畸这一过程,或者只进行短暂简单的术前正畸,继而直接行正颌手术,以此避免术前正畸出现的暂时性面型恶化,并缩短治疗疗程,提高患者满意度。相较于传统的正畸-正颌模式,SFA有较为严格的选择适应证和禁忌证,手术设计及操作难度提高,治疗后的临床效果和长期稳定性的相关研究也较少。SFA作为传统正畸正颌联合治疗的替代方案,是近年来研究热点之一,本文也将从SFA的概念、优缺点、适应证与禁忌证、手术设计等几个方面作一综述。

摘要： 牙颌面畸形是临床牙科多发性疾病,常见于青少年人群,不仅削弱患者语言、咀嚼能力,且对患者外观美感会造成很大影响,对患者身心健康均造成不利影响。正颌手术是当前临床治疗牙颌面畸形首选措施,通过各种整形手法,帮助患者矫正正颌骨畸形,以提高患者面貌美观度,提高语言、咀嚼能力[1]。

摘要： 目的 通过测量正颌手术前后下颌骨感兴趣区^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc methylene diphos-phonate,^(99m)Tc-MDP)吸收比值,了解骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者正颌术后下颌骨的代谢、更新及改建情况。方法 收集2019—2021年就诊于新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医院诊断为骨性III类错[牙合]畸形的患者15例,术式包含双侧下颌升支矢状骨劈开后退术,分别于正颌手术前、术后3个月及术后6个月收集全身及局部(头颈部)骨显像资料,通过Syngo图像处理系统重建图像,设定双侧髁状突、双侧颏孔区及正中联合为感兴趣区,获取放射性计数值,为排除患者间个体差异,选取患者第4腰椎吸收值作为参考,进行统计学分析。结果 15例骨性III类错[牙合]畸形患者双侧颏孔区、双侧髁状突及正中联合^(99m)Tc-MDP的吸收比值时间变化趋势差异有显著性(P<0.05)。整体趋势为升高后下降,且术后3个月显著高于术后6个月显著高于术前,其中双侧髁状突吸收比值均高于双侧颏孔区及正中联合。结论 骨性III类错[牙合]畸形患者正颌术后下颌骨代谢活跃,其中以髁状突最为明显,于术后6个月放射性核素吸收值趋于稳定。

摘要： 目的:观察基于ADOPT问题解决模式的护理在正颌手术患者围术期中的应用效果。方法:选取114例行正颌手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用基于ADOPT问题解决模式的护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、生命质量和术后并发症发生率。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理障碍、社交障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.26%,低于对照组的17.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ADOPT问题解决模式的护理应用于正颌手术患者围术期,可降低负性情绪评分、生命质量评分和术后并发症发生率,效果优于常规护理。

摘要： 目的:分析正颌手术患者围术期针对性护理的实施价值。方法:选取2020年3月-2021年3月在长沙市口腔医院接受正颌手术的患者74例,随机分为两组,各37例。对照组采用常规护理,试验组采用围术期针对性护理。对两组患者护理后的情绪状况、护理满意度、术后并发症发生率进行分析统计。结果:试验组抑郁及焦虑自测量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对正颌手术患者应用围术期针对性护理,能够帮助患者维持良好心态,提高护理满意度,降低术后并发症发生风险。

摘要： 目的:探讨骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正颌外科手术前后上下颌基骨及牙弓宽度的变化,为临床治疗提供经验参考和理论依据。方法:回顾分析2017年6月至2021年6月就诊于徐州市中心医院口腔科的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者,其中行正畸-正颌外科联合治疗者32例,筛选出术前正畸配合上颌扩弓的26例患者,收集锥形束CT影像数据,建立三维影像,分别测量患者初诊时、正畸扩弓后及正颌手术后上、下颌基骨及牙弓宽度,采用配对样本t检验分析正畸扩弓后与正颌手术后基骨及牙弓宽度变化。结果:上颌扩弓后,基骨及牙弓宽度较初诊时增宽,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨性Ⅲ类错牙合畸形患者通常需进行术前上颌正畸扩弓,患者行正颌外科手术后上颌基骨及牙弓宽度较术前缩窄,术后正畸需配合继续扩弓;而下颌基骨及牙弓宽度无明显变化。

摘要： 目的建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直(temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA)患者治疗方案的制定。方法提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况(C)、牙颌面畸形程度(D)分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例(73侧强直关节),采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌(C+D-)、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌(C-D-)、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌(C+D+)、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌(C-D+)。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”:采取关节外侧成形术(lateral arthroplasty,LAP),在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”:强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”:同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”:术后进行正畸治疗改善咬合关系,口腔疾病对症治疗。结果根据“CD”分类法采取不同颞下颌关节强直手术治疗策略后,56例患者共73侧关节强直全部解除,平均开口度由(3.6±3.2)mm提升至(32.8±5.4)mm(P<0.001)。术后随访12~48个月,未见关节强直复发。结论“CD”分类法对高效指导成人关节强直患者临床方案的制定有积极指导意义,也有利于将颞下颌关节功能重建的理念在更多单位进行推广。

摘要： 骨软骨瘤好发于长骨的干骺端,发生于口腔颌面部极少,下颌骨髁突骨软骨瘤发病率相对很低,虽然其属于良性肿瘤,但常可造成面型不对称,患侧颞下颌关节疼痛及咬合紊乱等症状.外科手术是治疗下颌骨髁突骨软骨瘤的有效方法,结合患者的不同主诉和临床表现,可采取同期正颌手术的综合外科治疗方法,以同期恢复患者的几腔颌面部外形对称性和功能性.我科干2007年1月-2013年8月收治了下颌骨髁突骨软骨瘤患者共20例,其中下颌骨髁突骨软骨瘤切除同期行正颌手术13例,经过一系列手术、治疗及护理,取得了满意的效果,总结护理体会.由于下颌骨髁突软骨瘤切除同期行正颌手术与以往传统的手术入路与手术术式有所不同,在护理方面增加了难度和复杂性,以及在疾病恢复后期的康复指导和功能锻炼方面也有所区别.随着临床口腔综合外科治疗的发展,要求我们在临床护理中,应不断总结和探索,通过对此类患者围手术期间的治疗及护理,我们有效避免了并发症的发生,治愈了患者的疾病,改善了面型,提高了患者的生活质量与自信心.

摘要： 目的:观察右美托咪定预防正颌手术苏醒期躁动的效果。rn 方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼、七氟醚静脉吸入全麻下行正颌手术的患者40例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各20例,麻醉中右美托咪定组注射右美托咪定0.4μg/kg/h,对照组注射等容量生理盐水,两组患者静脉注射咪唑0.05mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、罗库0.6mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5-12mg/kg/.h、七氟醚2％-3％和瑞芬太尼0.2-0.8μg/kg./h,在手术结束前15min停止静脉注射右美和生理盐水.记录患者苏醒时(T0)、苏醒后10min(T1)、苏醒后30min(T2)、苏醒后60min(T3)的HR、SpO2.记录患者苏醒时间、躁动评分及躁动例数。rn 结果:两组患者苏醒后各时间点SpO2比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患者的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患者躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D)组比C组明显少,比较有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论:术中静脉注射右美托咪定0.4μg/kg/h能有效预防正颌手术全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防正颌手术全麻术后躁动的一个很好选择。

摘要： 颞下颌关节强直以及关节肿瘤外科常需要行下颌髁突的再造(reconstruction mandibular condyle)，以维持升支高度及正常咬合功能。本文通过临床研究并结合动物实验就自体喙突移植、升支后缘上移及输送盘牵张成骨技术再造下颌髁突的手术方法、适应证及优缺点进行探讨。

摘要： 正颌手术后疼痛较其它手术剧烈,镇痛泵的使用是近年来开展的新业务,镇痛效果较传统镇痛相比,有效地解决了患者术后疼痛问题.本文就其观察及护理体会进行总结.

摘要： 传统的交互式分割算法不能满足各种复杂的虚拟颌骨截骨术要求，给口腔医生制定手术计划带来了困难。本文将虚拟手术刀的切割轨迹看作是棱柱和三角网格的交线，分析了多种截骨术的切口几何特性，根据棱柱的凹凸性提出了两种基于棱柱的网格分割算法，最后模拟了九种复杂的颅颌面截骨术。实验结果验证了本文算法能够有效地处理多种复杂的虚拟截骨术。

摘要： 传统的交互式分割算法不能满足各种复杂的虚拟颌骨截骨术要求，给口腔医生制定手术计划带来了困难。本文将虚拟手术刀的切割轨迹看作是棱柱和三角网格的交线，分析了多种截骨术的切口几何特性，根据棱柱的凹凸性提出了两种基于棱柱的网格分割算法，最后模拟了九种复杂的颅颌面截骨术。实验结果验证了本文算法能够有效地处理多种复杂的虚拟截骨术。

摘要： 传统的交互式分割算法不能满足各种复杂的虚拟颌骨截骨术要求，给口腔医生制定手术计划带来了困难。本文将虚拟手术刀的切割轨迹看作是棱柱和三角网格的交线，分析了多种截骨术的切口几何特性，根据棱柱的凹凸性提出了两种基于棱柱的网格分割算法，最后模拟了九种复杂的颅颌面截骨术。实验结果验证了本文算法能够有效地处理多种复杂的虚拟截骨术。

摘要： 传统的交互式分割算法不能满足各种复杂的虚拟颌骨截骨术要求，给口腔医生制定手术计划带来了困难。本文将虚拟手术刀的切割轨迹看作是棱柱和三角网格的交线，分析了多种截骨术的切口几何特性，根据棱柱的凹凸性提出了两种基于棱柱的网格分割算法，最后模拟了九种复杂的颅颌面截骨术。实验结果验证了本文算法能够有效地处理多种复杂的虚拟截骨术。

摘要： 本发明公开了一种决策正畸正颌联合治疗手术时机的计算机辅助设计方法，涉及计算机辅助设计技术领域，方法包括：获取三维全息头颅数据，在带有牙冠、牙根信息的牙槽骨上进行虚拟术前正畸，基于虚拟术前正畸后的排牙，对上、下颌骨进行虚拟截骨，锁定上下颌骨及牙列的正确位置关系；在建立了上下颌骨正确位置关系的虚拟上下颌复合体上，预演原始牙列的上下牙齿咬合关系从紊乱状态逐渐过渡到稳定状态的变化过程，根据计算机自动检测得到的一系列稳定咬合状态进行筛选，获得达到手术时机的最早的上下牙列稳定中间咬合状态。本发明规避了传统正畸正颌联合方案治疗过分依赖医生经验的不可预测性，对正畸正颌联合治疗具有重要的指导意义。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的正颌外科手术咬合板的设计方法，包括：扫描上下颌牙列石膏模型，得到对应的上下颌牙列三维模型；根据上下颌牙列三维模型，获取拟合数据并建立坐标系；根据拟合数据，生成厚度控制要素和二维轮廓线；根据厚度控制要素和二维轮廓线，控制上下颌牙列三维模型的厚度和生成上下颌牙列三维模型的咬合印记；对上下颌牙列三维模型的厚度和咬合印记进行修饰，得到人工智能咬合板。本发明能极大节约设计咬合板所需要的时间，提升工作的效率，人工智能正颌外科手术咬合板的准确性在正颌手术应用中与人工咬合板无明显差异。

摘要： 本发明公开了一种基于智能控制的正颌手术用定位器，具体涉及医疗器械技术领域，包括定位框，所述定位框内部安装有第一移动螺环，所述第一移动螺环内部设置有定位机构；所述定位机构包括设置在第一移动螺环内部的转动螺杆，所述第一移动螺环一侧连接有联动板，所述联动板靠近自由端上方安装有固定板。本发明采用定位机构，限位固定板使上颌骨的第二磨牙向左移动，快速实现上颌骨以及下颌骨侧面相对挤压偏移操作，快速将上颌骨以及下颌骨进行快速对接定位，不仅适用于各种不同上颌骨以及下颌骨的患者，而且造价成本较低，重复多次使用，定位过程中实现稳定定位，不易产生偏移，实现高效高稳定性定位操作。

摘要： 本发明公开了一种基于牙齿正颌手术的颌骨生长长形矫正装置及方法，涉及牙齿矫正技术领域。该基于牙齿正颌手术的颌骨生长长形矫正装置及方法，包括开合机构,开合机构包括开合框，开合框的正面中部设置有连通管，连通管呈现管状，连通管的前后两端均对应贯穿固定连接开合框，连通管的外侧前后套接有摆臂，摆臂的数量为两个，两个摆臂贴合设置，两个摆臂对称且均倾斜设置，两个摆臂处于开合框的内部，两个摆臂相背离的那一面均固定连接有弹簧一，弹簧一绕接在连通管的外侧，弹簧一处于开合框的内部，弹簧一在远离摆臂的那一端固定连接开合框的内侧壁，该基于牙齿正颌手术的颌骨生长长形矫正装置及方法舒缓的对面部颌骨进行矫正。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的正颌外科手术咬合板的设计方法，包括：扫描上下颌牙列石膏模型，得到对应的上下颌牙列三维模型；根据上下颌牙列三维模型，获取拟合数据并建立坐标系；根据拟合数据，生成厚度控制要素和二维轮廓线；根据厚度控制要素和二维轮廓线，控制上下颌牙列三维模型的厚度和生成上下颌牙列三维模型的咬合印记；对上下颌牙列三维模型的厚度和咬合印记进行修饰，得到人工智能咬合板。本发明能极大节约设计咬合板所需要的时间，提升工作的效率，人工智能正颌外科手术咬合板的准确性在正颌手术应用中与人工咬合板无明显差异。

摘要： 本发明涉及一套正颌外科手术教学模具及其使用方法，包括上颌模具和下颌模具，上颌模具包括上颌骨模块和上牙列模块，上牙列模块与所述上颌骨模块可拆卸连接；下颌模具，包括下颌骨模块和下牙列模块，所述下牙列模块与下颌骨模块可拆卸连接；特别的，所述上牙列模块与所述上颌骨模块插接或磁吸连接，所述下牙列模块与下颌骨模块插接或磁吸连接。本申请为医学生或医生提供了手术操作模具，可以让医学生和医生更生动和直观地了解颌骨的解剖结构、正颌手术的切骨部位、颌骨切开后的移动方向及移动效果、颌骨坚固内固定的部分和操作方法等，可提高其对正颌手术的深刻理解，缩的短正颌外科专科医生的培训周期，利于培养更多更合格的正颌外科专科医生。

摘要： 本发明涉及正颌手术器械领域，公开了一种患者匹配式正颌手术器械系统及其制作方法。本发明公开的患者匹配式正颌手术器械系统，包括截骨导板、匹配式接骨板和定位导板；截骨导板设置有用于导向截骨的截骨槽以及将截骨导板固定于颌骨上的第三螺钉孔；定位导板包括有与颌骨面贴合定位的第一定位贴合面以及与第一定位贴合面相对的第一外侧面，第一定位贴合面设置有适配固定颌骨面的第一定位区域以及用于适配分离的颌骨的第二定位区域；第一定位贴合面设置有用于定位匹配式接骨板的接骨板定位结构。采用本申请的患者匹配式正颌手术器械系统可以保证矫正位置与术前规划准确匹配，有效提高手术的精度。

摘要： 一种在计算机辅助正颌手术中使用的植入物组件及其使用方法，用于正确复位通过截骨术从畸形的下颌骨、上颌骨或下巴分离的活动骨骼部段，植入物组件包括固定骨板、至少一个可移除对准板、至少一个可移除截骨术后对准板以及可移除切割引导件，可移除对准板用于在截骨术前将植入物组件正确放置在下颌骨、上颌骨或下巴上，可移除截骨术后对准板用于相对于下颌骨、上颌骨或下巴正确定位活动骨骼部段，可移除切割引导件用于在从下颌骨、上颌骨或下巴分离活动骨骼部段期间引导截骨锯。

摘要： 本实用新型涉及正颌手术器械领域，公开了一种正颌手术导板。该正颌手术导板包括至少两个导板单元，相邻导板单元之间具有导向刀槽并通过连接体相互连接，所述导板单元具有与颌面相适配的内侧面以及与内侧面相对的外侧面，所述导板单元上设置有贯穿的固定孔，所述导板单元的外侧面设置有导向结构，所述导向结构内设置有导向孔，所述导向孔与固定孔同轴且相互贯穿形成导向定位孔。本申请的正颌手术导板在导板的外侧面设置有导向结构，在不影响导板本身的定位效果的情况下，利用导向结构的导向孔为螺钉的旋入提供角度上的导向作用，保证导板螺钉旋入角度的准确性，进而保证接骨板螺钉旋入角度的准确性，保证手术效果。

摘要： 本实用新型涉及正颌手术导板技术领域，且公开了一种新型正颌手术导板，包括正颌手术导板，所述正颌手术导板表面螺纹连接有安装板一，所述安装板一一侧固定安装连接箱，所述连接箱内壁与连接板两端滑动连接，所述连接板内壁与限位杆外壁滑动连接，所述连接板表面开设有限位槽一，所述限位杆表面开设有限位槽二，所述限位槽一的大小与限位槽二的大小相同，所述限位杆一端固定安装有限位板，所述限位杆另一端固定安装有承载板，所述承载板两端与U型板内壁固定连接，所述U型板一侧与安装板二一侧固定连接，实现了能够调节正颌手术导板的宽度，解决了无法给不同的病人使用的问题，提高了正颌手术导板的实用性。