老年人Ⅱ型齿突骨折治疗：手术还是保守？

摘要

背景：老年人上颈椎损伤易导致严重的神经功能损伤,而随着社会的发展,其发生率逐年增高,而目前关于老年人Ⅱ型齿突骨折的诊断、治疗仍存在诸多争议。目的：拟对老年人Ⅱ型齿突骨折的分类、治疗方法及不同方法之间的疗效作一综述。方法：计算机检索Pub Med数据库和中国万方全文数据库1996年1月至2016年7月有关Ⅱ型齿突骨折老年患者诊断与治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为“odontoid fracture,elderly,treatment,conservative,surgical”和“齿状突骨折,老年,治疗,保守,手术”,以及早期相关研究的经典文章。结果与结论：①Ⅱ型齿突骨折老年患者与年轻患者治疗目标不尽相同;②保守治疗的齿状突骨不连概率高于手术治疗,但对于老年患者,并不影响临床结局;③文献报道的老年Ⅱ型齿突骨折患者并发症发生率及死亡率,保守与手术治疗无明显差别;④对于身体基础条件无法满足开放手术要求,或者合并其他严重心肺疾病,以及无法耐受保守治疗的Ⅱ型齿突骨折老年患者,可以考虑微创手术。