近指间关节活动对伸肌腱Ⅰ区张力影响的解剖学测量

摘要

背景:目前锤状指的保守及手术治疗方法多种多样,虽然大部分治疗方法达成一致,但是近指间关节的固定位置并未达成共识。目的:通过对标本伸肌腱解剖测量,探讨近指间关节活动对伸肌腱Ⅰ区张力的影响,寻找出伸肌腱Ⅰ区张力最小时近指间关节的固定位,为临床治疗锤状指选择最优固定位提供参照。方法:取上肢标本示、中、环、小指各20指,分别测量各指在近指间关节处于伸直位、屈曲20°,40°,60°,80°,100°位时,远指间关节的最大被动屈曲角度。然后显露Ⅰ区伸肌腱,固定远指间关节于伸直位,横向切断伸肌腱末端,制作锤状指模型。克氏针垂直末节指骨基底部进针穿透指骨,记号笔平行克氏针于Ⅰ区伸肌腱上做标记,测量肌腱滑动距离。取近指间关节处于伸直位、屈曲20°,40°,60°,80°,100°位,分别测量伸肌腱断端间隙大小及肌腱的滑动距离。结果与结论:①远指间关节的最大被动屈曲角度随近指间关节屈曲角度的增大而增大;②伸肌腱Ⅰ区两断端的距离随着近指间关节屈曲角度的增大而减小,伸肌腱Ⅰ区两断端近端向远端滑动的距离随着近指间关节屈曲角度的增大而增大。近指间关节处于伸直位时,Ⅰ区伸肌腱末端断端处间隙大小为(1.322 8±1.078 9)mm;当屈曲近指间关节至100°位时,近侧断端向远侧滑移,平均滑移距离为(1.540 5±0.690 7)mm;③结果提示,近指间关节处于伸直位伸肌腱Ⅰ区张力最大,伸肌腱Ⅰ区张力随屈曲近指间关节的角度增大而减小,近指间关节处于屈曲100°位时伸肌腱Ⅰ区张力为最小。