活化血浆凝固时间对白血病化疗及血小板输注的临床应用价值研究

摘要

目的 探讨活化血浆凝固时间(APCT)对白血病化疗后血小板降低患者所致出血的预示价值,对化疗后输注血小板的出血患者血小板输注疗效的判断.方法 31例血液病患者,化疗后血小板计数均＜ 50×109/L,其中有散在出血点等出血症状的16例,无出血症状的15例,有20例进行了血小板输注.抽取患者静脉血2.0ml置于1:9的枸橼酸钠抗凝管,用于血小板计数(PLT)、APCT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(apTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)测定.结果 出血组和未出血组的PT、am、TT、Fbg测定结果比较,P＞0.05,无明显差异,两组病人凝血系统功能均正常,病人出血是由于血小板减少和功能异常所致.以APCT≥90 s为界点值,对预示出血组的敏感性为100％,特异性为93.3％.以PLT＜ 20×109/L为界点值,预示敏感度为93.8％,特异性为60.0％.20例血液病出血患者输注血小板1h、24 h后,APCT由输注前的103.7±11.3s分别缩短为60.0±9.7s,68.5±9.8s,P＜0.01.按CCI(PLT增加校正指数)判断,有4例输注无效,PPR(实际血小板同收率)判断有3例输注无效,以输注后24h APCT＜80s判断2例输注无效.结论 APCT能够同时反映血小板数量和质量的变化,可以成为预测出血并进行血小板预防性输注的指标,并能够较准确的反映血小板输注后疗效.