血浆大内皮素-1对中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的预测价值

摘要

目的 大内皮素-1与多种心血管疾病预后相关,本研究拟探讨血浆大内皮素-1水平对中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期疗效的预测价值。方法 入选2009年1月到2015年12月因中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全于中国医学科学院阜外医院同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术的患者。收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素-1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件。结果 最终纳入142例患者,年龄（59.4±8.3）岁。随访（51.9±22.6）个月,随访期间死亡19例（13.4%）,发生主要不良心脑血管事件35例（24.6%）。多因素Cox回归分析显示大内皮素-1是术后全因死亡（HR＝3.970,95%CI: 1.535～10.268）和主要不良心脑血管事件（HR＝2.754, 95%CI：1.238～6.129）的独立危险因素。此外左心室射血分数、肺动脉高压、卒中史是术后全因死亡的独立危险因素,而左心室射血分数、卒中史是术后远期主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论 中重度缺血性二尖瓣关闭不全经同期冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术治疗远期疗效满意,大内皮素-1是中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的独立危险因素。