肋间单一切口直视下微创多支OPCABG 50例

摘要

目的 比较经左侧肋间小切口微创非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术和正中开胸OPCABG治疗多支（两支及以上）冠状动脉病变临床效果,探讨经肋间单一切口多支OPCABG的围手术期效果和学习曲线。方法 回顾性研究本中心2017年1月至2018年7月连续100例多支冠状动脉病变患者临床资料,按手术方案分为微创组和正中开胸组,每组50例。手术由同一术者执行,排除左心室射血分数＆0.50和未使用乳内动脉的患者。分析患者围手术期临床资料,归纳手术方法和技巧。结果 两组患者术前资料差异均无统计学意义（P＆0.05）。组间比较,微创组在切口长度[（8.2±1.2）cm对（25.3±3.5）cm,P＝0.000]、术中洗涤出血量[（301±188）ml对（444±331）ml,P＝0.01]、呼吸机使用[（16.18±5.90 ）h对（19.60±3.92）h,P＝0.001]和监护室滞留[（19.19±6.85 ）h对（23.44±4.64）h,P＝0.001]方面均有明显优势（P＆0.05）；在平均旁路移植血管数量、平均术后住院时间和围手术期并发症发生比例方面,两组差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论 熟练掌握正中开胸OPCABG方法和技巧的医师,经学习曲线后行经左侧肋间小切口微创多支OPCABG安全可行。