川崎病冠状动脉病变及搭桥手术

摘要

目的 探讨川崎病后严重冠状动脉病变及搭桥手术(CABG)后的近期及远期效果.方法 随访发现,6例川崎病后严重冠状动脉病变的病儿均有左冠状动脉前降支(LAD)病变,右冠状动脉(RCA)病变5例,左冠状动脉回旋支(LCX)病变3例,左冠状动脉主干(LMT)病变2例,心肌梗死3例.共行15支CABG:单支2例,3支3例,4支1例;左胸廓内动脉(LITA)至LAD 6例;右胸廓内动脉(RITA)至LAD 1例,至LCX 1例;胃网膜右动脉(RGEA)至RCA 2例;大隐静脉(SVG)从主动脉至LAD 3例,至LCX 2例.结果 术后1个月RGEA至RCA狭窄1例,LITA至LAD阻塞1例,其余血管均良好.随访1～4年,1例行4支CABG的病儿术后18个月发生心绞痛,经内科治疗后好转;造影显示SVG从主动脉至LCX及LITA至LAD严重狭窄.术后所有病儿左室收缩功能均有不同程度的改善.其他病儿均无心绞痛及心肌梗死发生,生长发育良好.结论 虽然少数川崎病后严重冠状动脉病变的病儿行CABG后可以发生狭窄或阻塞,但CABG能改善病儿的左室功能,并防止心肌梗死的再次发生.