冠状动脉搭桥手术

摘要： 目的:了解冠状动脉搭桥手术(CABG)后患者的睡眠状况,分析睡眠状况与夜间干预的相关性。方法:选取2019年3月1日~10月31日收治的67例CABG患者作为研究对象,采用一般资料调查表、ICU病房夜间干预行为现况调查表、中文版理查兹坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)进行调查,收集患者术后2 d临床资料,分析睡眠状况与夜间干预的相关性。结果:本组67例患者术后第1天管道护理、给药与输血、呼吸道管理、生活护理、其他治疗次数多于术后第2天(P0.05);术后第1天RCSQ评分低于术后第2天(P<0.05);患者睡眠状况与夜间干预次数呈负相关(P<0.05)。结论:CABG患者术后夜间干预次数较多,以病情监测与评估为主,患者睡眠状况尚可;护理管理者可通过调整夜间工作流程、集中护理操作改善患者睡眠质量。

摘要： 目的 分析复合式保温护理联合充气式加温毯在冠状动脉搭桥手术患者中的应用效果。方法 收集2019年3月-2020年2月采用复合式保温护理干预的40例行冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,纳入对照组;收集2020年3月-2021年2月采用复合式保温护理联合充气式加温毯干预的40例行冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,纳入观察组。比较两组体外循环结束、出手术室、术后5 h的体温和术后恢复情况(凝血酶原时间、重症监护病房滞留时间、机械通气时间、住院时间);比较两组术前、术后1个月生活质量[采用健康调查简表(SF-36)评估];记录两组术后并发症发生情况。结果 观察组体外循环结束、出手术室、术后5 h的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间、重症监护病房滞留时间、机械通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组SF-36各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复合式保温护理联合充气式加温毯干预可提高冠状动脉搭桥手术患者保温效果,改善生活质量,减少术后并发症发生情况,有利于术后康复。

摘要： 老王因"三高"导致了严重的冠心病,前段时间接受了冠状动脉搭桥手术。术后,老王自认为冠心病好了,就无所畏惧了,又开始大吃大喝,这些行为令他的家人十分担心。做完心脏搭桥手术后,冠心病就彻底好了吗?问:做完心脏搭桥手术,冠心病就好了吗?答:心脏搭桥手术并非一劳永逸,术后冠心病的心绞痛等一系列症状会得到改善。

摘要： 冠状动脉搭桥手术是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术,可以改善心肌血液供应,改善心脏功能。冠状动脉搭桥术后患者行肺移植术会对患者心脏功能造成再次打击,采用体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下进行肺移植术,既可以减轻心脏的负担,又能保证冠脉血流。术后心功能的维护和心血管并发症的预防对该类患者尤为重要。

摘要： 目的:观察丁苯酞对非体外循环冠脉搭桥手术术后认知功能的影响。方法:选取2021年7月~2022年2月于青岛大学附属医院择期进行非体外循环冠脉搭桥手术的患者80例,ASA分级为II~III级,随机分为丁苯酞组和对照组,各40例。丁苯酞组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导后15分钟开始静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液50 mg,对照组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导后15分钟开始静脉滴注等容量生理盐水。检测两组患者术前1天与术后1天、3天血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并采用简易精神状态评价量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人认知功能。结果:2组患者外周血肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在术后1天和术后3天均较术前有不同程度的升高(P < 0.05);丁苯酞组外周血肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在术后1天和术后3天均明显低于对照组(P < 0.05);丁苯酞组术后1天、3天MMSE和MoCA评分明显高于对照组;丁苯酞组术后认知功能障碍的发生率为17.5%,对照组术后认知功能障碍的发生率为55%,丁苯酞组术后认知功能障碍的发生率明显低于对照组(P < 0.05)。结论:丁苯酞能改善非体外循环冠脉搭桥病人术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻机体炎症反应有关。

摘要： 超觉冥想增加冠心病患者的血流量冠心病患者在康复训练中加入超觉冥想,他们心脏的血流量明显增加。美国哥伦比亚大学医学中心的研究人员选取了56名冠心病患者,他们最近有心脏病发作或心绞痛的病史,或是做过冠状动脉搭桥手术。

摘要： 目的 探讨思维导图结合动机性访谈对冠状动脉搭桥手术患者负性情绪和自我效能的影响.方法 选取2020年3月—2021年2月82例冠心病搭桥手术患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,采用思维导图结合动机性访谈护理干预.比较两组患者干预前后焦虑抑郁评分和自我效能评分.结果 干预前,两组患者医院焦虑抑郁量表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)、抑郁亚量表(HADS-d)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HADS-t、HADS-a、HADS-d评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预后,观察组GSES评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 思维导图结合动机性访谈有助于改善冠状动脉搭桥手术患者负性情绪,缓解患者的焦虑抑郁,提高自我效能.

摘要： 目的:探讨心理认知行为护理在冠状动脉搭桥手术患者中的应用效果,为临床实践总结经验.方法:对在我院接受治疗的冠状动脉搭桥手术患者进行研究,时间在2019年9月至2020年9月之间,用随机抽取的方法选择了78例病例,并进行分组研究,两组病例数均为39例,观察组与对照组的临床治疗方法不一致,后者护理人员对常规护理,前者同时应用心理认知行为护理,分析比较两组的护理结果.结果:与对照组84.62％的护理满意度相比,观察组的护理满意度为97.44％明显较高,差异较为明显(P<0.05);与对照组相比,观察组的心理状态评分改善程度要更好,抑郁、强迫、偏执、敌对评分均较低(P<0.05).结论:对冠状动脉搭桥手术患者应用心理认知行为护理,能够更好的保证患者预后,消除患者不良情绪,临床效果明显.

摘要： 目的 探讨术中经皮穴位电刺激(TEAS)对不停跳冠状动脉搭桥术患者术后神经认知功能(PND)的影响.方法 不停跳心脏冠状动脉搭桥术患者82例,男59例,女23例,年龄55～85岁,BMI 18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:对照组(n=42)和TEAS组(n=40).所有患者均行全凭静脉麻醉.术前在患者的内关穴、合谷穴、大椎穴贴上特定电极片,连接韩式穴位神经刺激仪.对照组电流设置为0 mA,TEAS组电流设置为患者可以忍受但不致疼痛的最大水平,电刺激持续时间为手术开始至术毕.于术前1 d(T0)和术后7 d(T4)时行神经心理学测试,包括一套组合的测试量表,根据Z-计分法评估患者是否发生PND.于T0、术后5 min(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)时抽取静脉血5 ml,测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、S100β、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)浓度.记录电刺激相关不良反应的发生情况.结果 T0时两组神经心理学测试差异无统计学意义,T4时TEAS组MMSE和HVLT明显高于对照组(P<0.05).TEAS组PND发生率明显低于对照组[8例(20.0％)vs 17例(40.5％),P<0.05].T0时两组血清TNF-α、IL-1、IL-6,S100β、MDA和T-AOC浓度差异无统计学意义,T1时TEAS组TNF-α,IL-1和MDA浓度明显低于对照组(P<0.05),T1—T3时TEAS组IL-6和S100β浓度明显低于对照组(P<0.05).两组不同时点T-AOC浓度差异无统计学意义.两组均无一例电刺激相关不良反应.结论 冠状动脉搭桥术患者术中应用经皮穴位电刺激可减少全身炎症反应,降低术后神经认知障碍发生率.

摘要： 目的：目的总结主动脉内球囊反博辅助冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗重症冠心病的临床经验. 方法：回顾性分析2011年1月—2016年6月医院心脏外科行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助完成冠状动脉搭桥手术治疗49例重症冠心病患者临床资料. 结果：全组49例手术患者,术前心脏手术风险评估欧洲系统评分EuroScore(6.7±1.9)分,其中＞6分者38例(77.5％).麻醉诱导后置入IABP19例(38.8％),术中置入IABP30例(61.2％),体外循环下CABG12例(24.5％),非体外循环下CABG37例(75.5％),搭桥数目2支者5例(10.2％),3支者28例(57.1％),4支者16例(32.7％),术后呼吸支持时间(23±19)h,ICU住院时间(76±46)h.术后发生并发症包括呼吸道感染8例(16.3％),急性肾功能不全5例(10.2％),切口愈合不良3例(6.1％).全组患者死亡4例(病死率8.2％),其余45例均治愈出院. 结论：重症冠心病患者围手术期置入IABP可以明显获益.患者有IABP应用指征时,应果断尽早应用.

摘要： 目的:运用超声二维应变技术(2DS)评价冠状动脉搭桥手术(CABG)对冠心病治疗疗效的临床应用价值。rn 方法:选择拟行CABG的冠心病患者22例,男15例,女7例,年龄43～79岁,平均(62.9±8.1)岁,术前经冠状动脉造影证实为三支或三支以上冠状动脉狭窄.对照组:随机选择同期在本院体检的健康人30例,男18例,女12例,年龄39～70岁,平均(56.6±9.2)岁.使用Philips iE33彩色多普勒超声仪,S5-1探头,在心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观的二维动态图中选取清晰图像,启动Q-Lab7.0图像处理软件,检测术前1周、术后1周、术后1个月及术后3个月时冠状动脉左前降支参与供血的9个室壁节段(即左室前壁基底段、中间段、心尖段,前室间隔基底段、中间段、心尖段,左室侧壁心尖段,后室间隔中间段、心尖段)的应变(S)、应变率(SRs)变化,并且分析曲线的形态,比较不同治疗时间段S、SRs整体趋势变化.同样对30例正常人进行上述指标的检测,并与病例组比较.rn 结果:对照组各节段应变-时间曲线、应变率-时间曲线在整个心动周期中均一分布,且波峰、波谷明显,峰值高度均匀;病例组术前各节段应变-时间曲线、应变率-时间曲线在整个心动周期中分布杂乱,收缩期S、SRs峰值较对照组减低(P＜0.05).和术前相比,术后1个月S、SRs峰值有不同程度上升(P＜0.05).术后3个月,各节段应变-时间曲线、应变率-时间曲线整体上趋于一致,S、SRs峰值与术前、术后1个月比较明显升高(P＜0.05).与对照组比较,术后3个月S、SRs峰值水平接近正常组高度.rn 结论:超声二维应变技术可以无创、定量检测CABG前后不同时期S、SRs变化,有助于评价CABG的疗效.

摘要： 目的：运用超声二维应变技术(2DS)评价冠状动脉搭桥手术(CABG)对冠心病治疗疗效的临床应用价值。方法：选择拟行CABG的冠心病患者22例，术前经冠状动脉造影证实为三支或三支以上冠状动脉狭窄。对照组：随机选择同期在我院体检的健康人30例。使用Philips iE33彩色多普勒超声仪，在心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观的二维动态图中选取清晰图像。结果：对照组各节段应变-时间曲线、应变率-时间曲线在整个心动周期中均一分布，且波峰、波谷明显，峰值高度均匀;病例组术前各阶段应变-时间曲线、应变率-时间曲线在整个心动周期中分布杂乱。结论：超声二维应变技术可以无创、定量检测CABG前后不同时期S,SRs变化，有助于评价CABG的疗效。

摘要： 对冠状动脉搭桥手术(CABG)前、后左心室收缩功能变化进行了分析，并采用实时三维超声心动图进行了测量，结果表明，RT3DE可定量评价左心室收缩功能,动态观察CABG手术前、后心肌功能的变化,判定术后疗效.

摘要： 七氟烷预处理效应保护心肌对抗缺氧和在灌注损伤,而且其保护作用可以不依赖于七氟烷对血流动力学的影响;七氟烷减慢心率和外周血管的扩张作用,可以减少心肌组织氧耗而具有一定的调节心肌氧供需平衡作用.在体外循环主动脉阻断前和开放后,经过七氟烷预处理或七氟烷麻醉患者心脏功能得到较好的保护,肌钙蛋白(TnI)和心肌酶(CK-MB)释放量较少.不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCABG),避免了低温体外循环对全身炎症反应的激活,术中及术后相关并发症明显减少.但是,为显露回旋支、右冠状动脉,术者将心脏提升出心包腔和扭转,对血流动力学和心肌灌注影响很大.本研究目的是探讨七氟烷复合麻醉是否在不停跳冠状动脉搭桥手术麻醉管理中,比丙泊酚全凭静脉麻醉更具优势.

摘要： 冠状动脉搭桥手术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)是冠心病的主要治疗手段之一,较好地改善了严重冠状动脉病变患者的预后.然而,还不能说CABG是一种完美的治疗方式,Permanyer等[1]对冠脉搭桥病人术后2年的生存质量情况的研究发现,这些病人的健康总体上均受到中度的损害.可见,手术虽然解决了患者冠状动脉的病变,但手术本身对患者而言也是一种心理和生理的创伤.如何提高术后生存质量成为心脏工作者急待解决的一个重要问题.我院于1998年开展CABG手术,在名老中医邓铁涛教授"五脏相关--心脾相关"理论指导下,以"调脾护心"为主要治疗法则,应用护心方加减治疗冠脉搭桥手术患者,并应用西雅图心绞痛量表(SeattleAnginaQuestionnaire,SAQ)对患者术后生存质量进行了评价,取得了良好的临床疗效,现报道如下.

摘要： 非体外循环下冠状动脉搭桥手术对麻醉提出了很高的要求,它的成功是手术者与麻醉医生密切合作的结果.本文介绍了7例不停跳冠状动脉搭桥手术麻醉处理成功的经验.

摘要： 冠状动脉和颈动脉均是全身动脉血管系统的一部分,发生动脉粥样硬化病变属同源性疾病.颈动脉粥样硬化狭窄与冠状动脉硬化性心脏病发病有显著的相关性,随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉狭窄亦有加重趋势.据统计冠状动脉疾病患者有12％患有颈动脉狭窄.颈动脉疾病患者中有近50％合并有冠状动脉疾病.因此在处理任一因心脏或脑部单独问题来就诊的患者时,必须同时评估另一受相同致病原因影响可能受累重要器官的功能状态.以便干预时采取合理的应对措施.手术是解决血管动脉硬化导致的血管狭窄的重要手段,无论是治疗冠状动脉硬化性心脏病的冠状动脉血管旁路移植术还是治疗颈动脉狭窄的颈内动脉内膜剥脱术均是成熟经典技术.对于二者任一手术围麻醉期管理业已形成常规.但同期进行颈动脉内膜剥脱和不停跳冠脉搭桥手术对麻醉管理是一项挑战,也提出了更高的要求.

摘要： 目的：探讨GRACE评分及APACHEⅡ评分在冠脉搭桥手术患者中具有相关性,能评估患者病情严重程度.方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月在医院行冠脉搭桥手术的患者100例,统计患者术前GRACE评分,术后入ICU的APACHEⅡ评分,收集患者冠脉造影结果、冠脉搭桥手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院天数等相关资料.结果与结论：在冠脉搭桥手术患者中,APACHEⅡ评分及GRACE评分均可评估患者的危重程度,并具有相关性.

摘要： 目的：探讨GRACE评分及APACHEⅡ评分在冠脉搭桥手术患者中具有相关性,能评估患者病情严重程度.方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月在医院行冠脉搭桥手术的患者100例,统计患者术前GRACE评分,术后入ICU的APACHEⅡ评分,收集患者冠脉造影结果、冠脉搭桥手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院天数等相关资料.结果与结论：在冠脉搭桥手术患者中,APACHEⅡ评分及GRACE评分均可评估患者的危重程度,并具有相关性.

摘要： 本发明提供一种冠状动脉搭桥手术用处置器具等，该冠状动脉搭桥手术用处置器具具备：挠性管；吸盘部，形成有连通于所述挠性管的开口部，并设置于所述挠性管的远端；接头部，具有抽吸路径；以及凸连接器和凹连接器，所述凸连接器设置于所述挠性管的近端和所述接头部的所述抽吸路径的远端中的一端，所述凹连接器设置于所述挠性管的近端和所述接头部的所述抽吸路径的远端中的另一端且能够拆装地连结于所述凸连接器。

摘要： 本发明提供了一种冠状动脉搭桥手术桥血管远端端侧吻合器，其特征在于，包括吻合部，所述的吻合部包括两个吻合臂，所述的两个吻合臂设于吻合器杆前端，且具有分开和闭合状态，当两个吻合臂处于分开状态时，桥血管能够进入两个吻合臂之间，当两个吻合臂处于闭合状态时，两个吻合臂之间形成能够容许桥血管存在的通道，所述的吻合器杆上设有能够控制吻合臂开合的吻合器手柄。本发明不受吻合口吻合顺序影响，能够简化胸腔镜下桥血管吻合操作，使完全胸腔镜下的搭桥手术技术难度降低，节省手术时间，让更多手术微创化，造福患者。

摘要： 本发明提供一种冠状动脉搭桥手术用处置器具等，该冠状动脉搭桥手术用处置器具具备：挠性管；吸盘部，形成有连通于所述挠性管的开口部，并设置于所述挠性管的远端；接头部，具有抽吸路径；以及凸连接器和凹连接器，所述凸连接器设置于所述挠性管的近端和所述接头部的所述抽吸路径的远端中的一端，所述凹连接器设置于所述挠性管的近端和所述接头部的所述抽吸路径的远端中的另一端且能够拆装地连结于所述凸连接器。

摘要： 本发明公开了一种先进的冠状动脉搭桥手术医用消毒设备，包括固定座，所述固定座上端面的右侧设有运输装置，所述运输装置上端面的中间位置处设有前后方向的运输槽，所述运输槽内设有前后移动的运输车，所述运输装置上端面的右侧前后对应设有支臂，所述运输装置上方设有安装箱，所述前后两侧支臂的上端分别固定连接在安装箱下端面右侧的前后两端，所述安装箱内部的右侧设有控制器，所述安装箱右端面内嵌式安装有显示屏，所述安装箱内部的左侧设有通口向下的滑腔，所述滑腔上端壁的中心位置处设有第一安放槽。

摘要： 本发明公开了一种节能的冠状动脉搭桥手术医用消毒设备，包括固定座，所述固定座上端面的右侧设有运输装置，所述运输装置上端面的中间位置处设有前后方向的运输槽，所述运输槽内设有前后移动的运输车，所述运输装置上端面的右侧前后对应设有支臂，所述运输装置上方设有安装箱，所述前后两侧支臂的上端分别固定连接在安装箱下端面右侧的前后两端，所述安装箱内部的右侧设有控制器，所述安装箱右端面内嵌式安装有显示屏，所述安装箱内部的左侧设有通口向下的滑腔，所述滑腔上端壁的中心位置处设有第一安放槽。

摘要： 本发明公开了一种安全的冠状动脉搭桥手术医用消毒设备，包括固定座，所述固定座上端面的右侧设有运输装置，所述运输装置上端面的中间位置处设有前后方向的运输槽，所述运输槽内设有前后移动的运输车，所述运输装置上端面的右侧前后对应设有支臂，所述运输装置上方设有安装箱，所述前后两侧支臂的上端分别固定连接在安装箱下端面右侧的前后两端，所述安装箱内部的右侧设有控制器，所述安装箱右端面内嵌式安装有显示屏，所述安装箱内部的左侧设有通口向下的滑腔，所述滑腔上端壁的中心位置处设有第一安放槽。

摘要： 本发明提供了一种冠状动脉搭桥手术桥血管远端端侧吻合器，其特征在于，包括吻合部，所述的吻合部包括两个吻合臂，所述的两个吻合臂设于吻合器杆前端，且具有分开和闭合状态，当两个吻合臂处于分开状态时，桥血管能够进入两个吻合臂之间，当两个吻合臂处于闭合状态时，两个吻合臂之间形成能够容许桥血管存在的通道，所述的吻合器杆上设有能够控制吻合臂开合的吻合器手柄。本发明不受吻合口吻合顺序影响，能够简化胸腔镜下桥血管吻合操作，使完全胸腔镜下的搭桥手术技术难度降低，节省手术时间，让更多手术微创化，造福患者。

摘要： 本实用新型公开了冠状动脉搭桥手术器械袋，包括敷料制成的袋体和器械盘，袋体包括中间水平向的器械盘袋和两侧垂放的多个侧插袋，器械盘插入在器械盘袋中盘面水平向上，用于摆放搭桥器械，两边的侧插袋深度不一，与插挂器械长度匹配。本实用新型骑跨在患者下腹部位置，中间插放器械盘，水平摆放搭桥所用精密器械，两侧垂挂电刀吸引器等常规器械，器械摆放有序、不滑落，方便医生操作，节省手术时间；同时只需将器械袋整体搭放或移除，不需要再用手术钳固定在手术单上，使用方便。整体经济实用，值得在临床上推广使用。

摘要： 本实用新型公开了冠状动脉搭桥手术中桥血管夹持装置，包括管杆、手柄、夹持部和推拉杆，所述手柄包括第一手柄和套接于第一手柄内的第二手柄；所述夹持部包括位于管杆前端的固定管头、定位件、限位块和设置于定位件内侧面的夹持钳；所述定位件包括对称设置的两个，两定位件上端均贯穿限位块并连接固定于固定管头内侧壁，所述推拉杆一端与限位块之间固定连接，所述夹持钳中的第一钳头与定位件转动连接，且第一钳头的尾端通过拉线连接至第二手柄。本实用新型所述的血管牵引显露装置结构简单，操作方便，夹持时对血管精准定位的同时可快速实现对血管的稳定夹持，更重要的是，本装置在夹持时对血管非径向施力，大大减小夹持对血管的伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种冠状动脉搭桥手术托盘，所述托盘分为上托盘、下托盘，所述上托盘与所述下托盘铰接，所述上托盘可开合至与所述下托盘在同一水平面；其中，所述下托盘下设有支撑架，所述支撑架通过万向球连接有液压升降杆，所述液压升降杆固定安装在带轮子的底座上。本实用新型的有益效果：结构紧凑、方便灵活、便于移动，且亦可根据手术需求调节手术托盘的角度、托盘在手术台边上的位置以及托盘的高度；此外，将用过的手术器械和未用手术器械分开放置，特别适合冠状动脉手术使用，手术安全卫生。