下咽及颈段食管癌的手术治疗

摘要

目的探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法.方法 1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗.下咽癌的切除率为97.4%(37/38例),食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽、喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽、全喉、全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合、颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例.颈段食管癌的切除率为91.7%(44/48例),均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管.结果术后发生并发症在胃重建组有57例(35%)(包括1例术后死于心力衰竭)、游离空肠组1例(33.3%),颈阔肌皮瓣重建组3例(18.8%).随访6～108个月(平均57个月),下咽癌的1、3、5年生存率分别为80.6%、60.0%和31.6%,颈段食管癌分别为70.7%、9.5%和0.结论下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽、喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全、有效的手术方法,并发症少,远期效果优良.