肾移植术后非体外循环下冠状动脉旁路移植术1例

摘要

@@ 病人男,51岁.反复发作性胸痛15年.3年前冠状动脉造影显示左前降支近段局限性偏心性狭窄70%、中段不规则狭窄90%,行近中段经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA).1年前冠状动脉造影显示左前降支狭窄达95%,旋支及右冠状动脉轻度狭窄,行左前降支PTCA加支架手术.病人有慢性肾炎史33年,高血压史27年.5年前因慢性肾炎、肾功能衰竭接受同种肾移植手术,移植肾功能良好.本次入院冠状动脉造影显示:左冠状动脉前降支放支架部位20%狭窄,第一对角支中段70%狭窄,回旋支远段95%狭窄,右冠状动脉近、中段全闭.超声心动图显示左心室舒张功能减退,左室射血分数(LVEF)为0.44.心绞痛CCS分级为IV级,心功能(NYHA)III级.血液生化检查:血肌酐138μmol/L,尿素氮7.53mmol/L,肾功能轻度异常.