肺癌跳跃式纵隔淋巴结转移的临床病理探讨

摘要

目的探索肺癌跳跃式纵隔淋巴结转移的病理特点,为合理施行淋巴结清除术提供可靠的理论依据.方法 1992年10月至1998年6月,为398例肺癌病人施行了根治性肺切除、规范淋巴结清除术,对其中47例(29.4%)跳跃式纵隔转移淋巴结病例进行病理学研究.结果各型或各叶肺癌中,跳跃式转移淋巴结分布最密集的部位依次是第7、4、3、5组淋巴结,分别占29.8%、24.5%、14.9%与10.6%;就鳞癌与腺癌而言,肿瘤长径在1 cm以内者均无跳跃式淋巴结转移,跳跃式淋巴结转移率随长径增加而增加;低分化腺癌淋巴结转移率明显高于高分化者(P＜0.01);发生跳跃式淋巴结转移的肿瘤平均长径鳞癌与腺癌分别为15.3 mm与9.1 mm.结论对肺癌淋巴结的廓清,切勿仅凭手触摸或靠肉眼观察淋巴结大小而盲目判定其是否转移或清除.除T1中肿瘤长径＜1 cm的鳞癌外,淋巴结的规范清除应重视其跳跃性,原则上必须包括同侧胸腔的肺门及上、下纵隔各组淋巴结,尤其要重视跳跃式淋巴结转移分布较密集区域,即右侧的第3、4、7组与左侧的第4、5、7组淋巴结.