小儿先天性心脏病术后异位性心动过速常见类型及发生机制探讨

摘要

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)术后出现的异位性心动过速常见类型及发生机制.方法对术后发生异位性心动过速的23例进行血生化、心电图检查,12例行食管电生理检查,11例行心内电生理检查.结果房扑/折返性房速11例,交界性异位性心动过速(JET)5例,室速3例,房室折返性心动过速(AVRT)2例,房室结折返性心动过速(AVNRT)1例,紊乱性房速1例.3例房速、1例房扑的发生基础为电激动围绕心房切口折返,3例房扑乃电激动围绕三尖瓣环折返,房室及房室结折返性心动过速为围绕旁路或双径路折返引起,1例室速为折返所致.5例 JET、1例紊乱性房速与术后心脏细胞自律性增高有关.1例室速为高血钾诱发.结论房扑/折返性房速、JET是较常见的小儿术后异位性心动过速.该类心律失常的机制复杂多样,部分与心脏手术因素关系密切,部分病例则与手术无关.