4个月至6岁儿童心脏瓣膜成形术199例临床分析

摘要

目的总结4个月至6岁儿童房室瓣、主动脉瓣成形术的临床经验.方法对1990年1月至2001年12月间,199例4个月～6岁,平均(2.94±1.50)岁病儿瓣膜成形术进行回顾性分析.其中男104例,女95例;体重3.1～21.0 kg,平均(11.7±3.4)kg,81例≤10 kg;其中≤1岁者16例,≤3岁125例.全组均为先天性瓣膜畸形,包括:单纯瓣膜病变21例,其中二尖瓣关闭不全(MI)7例、三尖瓣关闭不全(TI)6例、主动脉瓣关闭不全(AI)1例,主动脉瓣狭窄(AS)1例,MI并TI2例,MI并AI 2例,MI并AS 1例,MI并二尖瓣狭窄1例;合并其他心内畸形178例,其中MI 122例,TI26例、AI 9例、三尖瓣狭窄2例、AS 2例、MI并TI13例,MI并AI 2例,MI并AS 2例.主要合并心内畸形包括:室间隔缺损127例、Ⅱ孔房间隔缺损31例、动脉导管未闭30例、永存左上腔静脉6例、法洛四联症3例、三房心2例、法洛三联症2例、肺动脉闭锁3例,其他3例;90例合并肺动脉高压.瓣膜成形术同时矫治心内其他畸形.结果术后早期死亡4例,均为体重≤10 kg,心胸比率≥0.7者,死亡率2.01%.死亡原因为低心输出量综合征2例,严重肺部感染及肺动脉高压危象各1例.163例(82%)随访2个月～8年,平均4.7年,无远期死亡,心脏明显缩小.结论4个月至6岁病儿心脏瓣膜病变采用瓣膜成形术能取得理想的早期和远期疗效.