体外循环时糖皮质激素对CD14+单核细胞表面TLR2、4表达的影响

摘要

目的 探讨体外循环期间血液中CD14+单核细胞TLR2、4表达变化的规律,以及地塞米松对TLR2、4受体表达的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补手术病人20例,随机分为对照组(CON组)和地塞米松组(DXM组).全麻诱导前DXM组给地塞米松1 mg/kg,CON组给同样体积的生理盐水.分别于麻醉诱导前、CPB前、主动脉开放时、开放30 min、术后5 h、术后第2 d晨8时采集动脉血,以流式细胞仪检测CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4和细胞内热休克蛋白(HSP)70表达变化;ELSIA检测各时点血浆TNF-α、IL-6、IL-10、NO及MDA.结果 两组各时点HSP70++TLR2++CD14+和MSP70+-TLR4++CD14+单核细胞阳性率以及血浆TNF-α浓度、IL-6、NO、MDA及IL-10浓度均较麻醉诱导前增加(P＜0.05).DXM组各指标值均较COM组上升幅度低(P＜0.05).结论 体外循环时静脉应用地塞米松可能通过减少HSP70等内源性危险信号产生,抑制TLR2、4受体表达而减轻系统性炎性反应综合征.