胃代食管术后胸胃穿孔的病因及治疗

摘要

目的探讨食管切除胃代食管术后近期胸胃穿孔的病因及治疗措施.方法对胸胃穿孔和胸食管胃吻合口瘘各16例的发病原因、临床诊断特点和治疗进行对比分析.结果二次开胸术中见16例为吻合口区外之胃壁局限性坏死穿孔或撕裂,其中8例源于胃受挫压或大块结扎后缺血坏死,5例为缝针穿透胃壁全层,3例为胃大小弯角包埋欠妥.全部采用穿孔区修补或加生机组织覆盖.15例手术成功,术后未再发瘘.结论胸胃穿孔的原因与手术技术操作相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸修补,成功率达93.8%.