存活心肌数量预测冠状动脉旁路移植术后左心室射血分数改善

摘要

目的探讨PET心肌代谢显像结合心肌灌注显像评估存活心肌数量对于预测冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后左心室射血分数（LVEF）改善的价值。方法 2013年12月至2014年12月46例冠心病患者行CABG,术前行99mTc-MIBI SPECT门控心肌灌注显像（GSMPI）/18F-FDG PET心肌代谢显像评估存活心肌并计算其数量,术后3~6个月复查GSMPI。分析LVEF改善组（≥5%）和LVEF未改善组（＜5%）两组患者相关指标的差异性,多因素logistic回归分析相关指标与术后LVEF改善之间的关系,并进一步寻找预测CABG术后LVEF改善的相关指标的界值。结果 LVEF改善组存活心肌节段数明显高于LVEF未改善组（5.4±2.6对2.5±1.8,P＜0.05）、瘢痕心肌节段数明显少于LVEF未改善组（0.3±0.6对1.6±2.5,P＜0.05）,差异有统计学意义,两组间其余指标无统计学差异;logistic回归分析显示存活心肌节段数是CABG术后LVEF改善的独立影响因子（OR=2.507,P＜0,01）;ROC曲线示存活心肌数量预测LVEF改善的界值为存活心肌节段≥4。结论存活心肌节段数≥4可较准确预测CABG术后LVEF改善;CABG术前18F-FDG PET心肌代谢显像评估存活心肌数量对于预测术后LVEF改善有重要价值。