黏膜肌层浸润大肠癌的临床治疗

摘要

目的通过对黏膜肌层浸润的早期大肠癌病例的临床分析,强调正确认识和治疗早期大肠癌的重要性,并探讨WHO有关消化道上皮恶性肿瘤前驱病变诊断新标准在临床应用中的一些注意事项.方法回顾性分析1986年7月～1999年7月住院手术治疗的30例黏膜肌层浸润早期大肠癌患者的临床和病理资料.结果30例黏膜肌层浸润的早期大肠癌患者中,有12例行扩肛广泛切除术,18例行根治性手术切除.在行扩肛广泛切除术的患者中,1例在术后近3年复发,另1例在术后50个月出现肺转移并死亡;在行根治性手术切除术的病例中,发现有1例已伴有肠周淋巴结转移,1例在术后68个月也出现肺转移但存活至今,另1例在术后15个月出现右上颈淋巴结转移,并在半年后失访.结论黏膜肌层浸润的早期大肠癌可以出现淋巴结转移、术后局部复发和血行转移等现象,临床医师选择局部切除手术需要慎重;针对WHO有关消化道上皮恶性肿瘤前驱病变诊断的新标准将黏膜肌层浸润的早期大肠癌定义为良性的"高级别上皮内瘤变",我们认为仍需持慎重态度并进一步研究总结.