无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃固有肌层黏膜下肿瘤

摘要

对于内镜检查发现的任何胃肠道局部病变能够进行内镜下的微创切除，一直是内镜医师梦寐以求并为之努力的奋斗目标。由于对内镜切除主要并发症——穿孔的担忧，目前内镜切除的病变主要局限于黏膜层和黏膜下层。临床普遍采用的内镜切除方法包括活检咬除术、圈套勒除术、息肉切除术(polypectomy)、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜分片黏膜切除术(piecemeal EMR.EPMR)等。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)为近年来开展的内镜切除新技术，主要用于胃肠道黏膜层较大、平坦病变如早癌和癌前病变的1次性大块和完整切除。随着ESD的逐渐开展和经验积累，对于突向黏膜下层生长的固有肌层黏膜下肿瘤(submucosal tumor，SMT)，应用ESD手术器械和方法可以进行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation，ESE)切除病变。近年来我们在成功开展ESD和ESE治疗技术的基础上，对起源于固有肌层、突向浆膜下生长、与浆膜层紧密粘连的胃SMT进行无腹腔镜辅助的内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)切除，取得了较好的治疗效果。