顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折

摘要

目的 探讨有明显移位的第五掌骨颈和头下骨折的治疗方法.方法 2005年1月至8月,采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下型骨折共31例.其中11例为头下型骨折(A组),20例为掌骨颈骨折(B组).A组术前第五掌骨头干角为63.4°±14.5°,B组术前第五掌骨头干角为59.1°±10.0°.将骨折闭合复位后,用1枚末端预弯成20°角直径2.0 mm的钝头克氏针作为髓内针固定骨折.术后A组加用石膏外固定4周,而B组未用外固定,允许早期主动活动.结果 手术时间平均18 min(5～30 min),31例中,29例获得解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好.所有患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月.A组术后第五掌骨头干角为15.0°±2.5°,骨折愈合后为15.4°±2.6°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角14.2°±2.3°比较,差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5°±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术后第五掌骨头干角为15.9°±2.5°,骨折愈合后为15.5°±2.8°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6°±3.6°,与健侧差异无统计学意义.结论 顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下骨折,手术操作简单、创伤小、外固定时间短、费用低廉、治疗效果好、并发症少,是一种理想的治疗方法.