危重症患者血清甲状腺激素及皮质醇水平的变化研究

摘要

目的 探讨危重症患者血清甲状腺激素、皮质醇的变化规律,与病情的关系及其临床意义.方法 应用化学发光法测定51例患者入ICU后第1天及2天后仍存活的45例患者第3天的血清甲状腺激素、促甲状腺激素和皮质醇(COR)的水平.入ICU后2 d存活的45例患者中,17例伴有多器官功能障碍综合征(MODS组),28例不伴MODS(非MODS组).在入ICU第1天记录所有患者的年龄、血糖和APACHEⅡ评分.结果 存活的45例患者中41例(91%)血清FT3水平下降,33例(73%)血清皮质醇水平升高,在疾病最初的24 h更加明显.MODS组各项指标比非MODS组变化显著.6例死亡患者血清FT4下降明显.血清FT3水平与APACHEⅡ呈负相关,COR水平与APACHEⅡ呈正相关.结论 危重症患者血清甲状腺激素和皮质醇水平与疾病的严重程度相关,MODS组各激素变化比非MODS组显著;血清FT4的下降程度与病情危重程度一致,可能作为判断预后的指标.