危重症患者血清甲状腺激素水平变化的临床分析

摘要

目的 探讨危重症患者血清甲状腺激素变化及其临床价值.方法 采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测72例ICU危重症患者、40例非危重症患者(对照组)血清游离3-碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并分析其与疾病发展的关系.结果 入住ICU时,血清FT3水平下降64例(88.9％)、FT4水平下降15例(20.8％),TSH下降33例(45.8％);试验组血清FT3,FT4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清FT3,TSH水平低于不伴MODS患者,差异有统计学意义(P<0.05);72例ICU危重症患者死亡9例,好转63例,死亡组血清FT3,FT4水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后好转患者血清FT3,FT4及TSH水平均高于入住ICU时,差异有统计学意义(治疗前,P<0.05);危重症患者血清FT3,FT4,TSH水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r值分别为-0.257,-0.186,-0.272),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 危重症患者血清甲状腺激素水平异常主要是疾病过程中病理生理变化引起的,动态监测甲状腺激素水平并联合APACHEⅡ评分对了解病情严重程度及预后判断有重要的临床指导价值.