经正中裂入路单独完整肝尾状叶切除术的策略探讨(附19例报告)

摘要

目的 探讨经肝正中裂路径行单独完整尾状叶全切除治疗肝尾状叶肿瘤的策略.方法 回顾性分析1995年1月至2006年6月,接受经正中入路单独完整尾状叶切除术的19例直径4～12 cm的肝尾状叶肿瘤患者的临床资料.术中常规使用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等.19例中肝细胞性肝癌13例、胆管细胞性肝癌4例、肝血管瘤2例.结果 所有手术均顺利完成.手术平均时间(296±55)min,术中失血量500～3000 ml,平均1200 ml.全组无围手术期(术后30 d内)死亡病例,术后发生腹水2例,经输注白蛋白、利尿后治愈;右胸腔积液5例,经多次穿刺抽液后治愈;胆漏2例,分别引流10 d和13 d后自愈.结论 经肝正中裂路径可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率;而常规应用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等技术是安全实施经正中入路单独完整尾状叶切除术的主要策略.