复合rhBMP-2可注射磷酸钙骨水泥在椎体成形术中应用的实验研究

摘要

目的探讨自主研发的复合 rhBMP-2可注射磷酸钙骨水泥（复合材料）替代注射型聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）应用于猕猴椎体成形术的可行性。方法将4只成年猕猴分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组2只。每组猕猴 T10～L7的20个椎体经皮穿刺,按处理方法不同分为复合材料组（A 组,8个椎体）、可注射型 PMMA 组（B 组,6个椎体）和手术空白对照组（C 组,6个椎体）。分别于术后即刻和术后1、2、4、6个月行放射学检查。Ⅰ组于术后2个月、Ⅱ组于术后6个月处死,取出单个椎体,每个椎体取含材料骨样本2份,1份用于光镜检查,另1份用于扫描电镜。观察两种材料强化椎体的早期和后期效果和变化。结果 A 组2个月时材料部分降解,未见界面缝隙、纤维增生、炎性浸润或硬化骨痂现象,大量类骨质形成并长人材料,可见新生血管;6个月后大部分材料吸收完全,大部分软骨钙化形成成熟骨组织,有完整的骨小梁及哈佛系统。B 组2个月时未见材料降解,中度炎性浸润,纤维组织膜包裹,界面缝隙明显,未见新骨生长;6个月时,炎性浸润消失,纤维界膜变薄,界面缝隙变窄,仍无材料降解和新骨生长。C 组2个月后椎体骨隧道被新生骨质填充,骨小梁排列紊乱,边界硬化骨痂形成;6个月后,骨小梁排列整齐,边界骨痂消失,不能辨认,骨重建完成。结论复合 rhBMP-2的注射型磷酸钙骨水泥植入椎体后能够获得良好的诱导生长活性,材料降解和新骨替代同步,周期接近于正常椎体的骨愈合,可望替代 PMMA 获得椎体成形后早期和远期更好的组织学效果。