小切缘保肾手术治疗早期肾细胞癌的长期疗效观察

摘要

目的探讨小切缘保肾手术治疗肾细胞癌的安全性及有效性。方法 1998年1月至2006年12月采用5 mm 以上切缘对115例直径≤4 cm 的 T1a 期肾细胞癌患者施行保肾手术。肿瘤平均直径3.3 cm（1.0～4.0 cm）,其中双侧肾癌同时保肾手术3例,对侧肾脏正常的单侧肾癌112例。随访观察其远期效果。结果 115例患者手术均成功完成,手术时间80～120 min,平均90 min。术中出血量50～200 ml,均不需输血。98例患者采用肾蒂阻断,局部低温手术,阻断时间20～25 min,平均22 min。17例局限于肾上、下极且体积较小者采用手捏法控制出血,不阻断肾蒂,也不需要局部降温。115例切缘常规冰冻病理检查均未发现肿瘤残留。3例于住院期间出现二次肉眼血尿,经卧床、抗炎、止血治疗痊愈,无尿瘘、感染及需手术处理的大出血等并发症。所有患者均获随访,平均随访时间62个月,其中局部复发1例（异位复发）,局部复发率0.9%,所有患者均存活至今,未发生远处转移。结论小切缘保肾手术有利于保留更多的功能性肾单位,且并发症少,是直径4 cm 以下早期肾癌安全、有效的治疗手段。