支架移植物裸区跨越肾动脉对腹主动脉瘤患者肾功能的影响

摘要

目的评价支架移植物裸区跨越肾动脉对腹主动脉瘤患者肾功能的中、短期影响。方法回顾性分析2005年3月至2009年12月290例接受腔内修复术的腹主动脉瘤患者的临床资料,根据移植物近端裸区是否超越肾动脉将患者分为肾上组和肾下组。肾上组173例,平均年龄（72±8）岁,男性占85.0%;肾下组117例,平均年龄（71±9）岁,男性占90.6%。记录两组患者术前,术后1周及术后1、3、6、12个月血清肌酐和胱抑素C的检测结果,并依据胱抑素C和血清肌酐计算肾小球滤过率。统计分析两组间及各组不同时间点的肾功能差异。结果所有患者腔内修复均采用Talent或Zenith支架移植物,其中肾上组有67例使用Talent支架,106例使用Zenith支架;肾下组则分别有25例和92例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者其他术前及术中资料差异无统计学意义。肾上组和肾下组术后1周的血清肌酐为（98±11）μmol/L和（95±13）μmol/L,12个月时为（91±15）μmol/L和（90±12）μmol/L;1周时胱抑素C为（1.01±0.15）mg/L和（0.99±0.10）mg/L,12个月时为（1.03±0.20）mg/L和（1.02±0.21）mg/L,较术前升高,而肾小球滤过率降低（P＜0.05）。术后6个月,仅表现胱抑素C升高,肾上组（0.93±0.17）mg/L,肾下组（0.92±0.31）mg/L,依据胱抑素C计算的肾小球滤过率降低（P＜0.05）。术后各阶段两组间患者肾功能无差异。结论与肾动脉开口远端放置支架修复腹主动脉瘤的方式相比,支架移植物裸区覆盖肾动脉开口不会更明显地损害患者肾功能。