胃食管结合部癌514例外科治疗结果及其预后分析

摘要

目的探讨影响胃食管结合部癌患者预后的临床病理因素。方法 回顾性分析1995年9月至2007年1月接受外科手术治疗的514例胃食管结合部癌患者的临床资料,统计分析患者临床病理因素和治疗措施对预后的影响。结果全组514例患者,男性424例,女性90例,中位年龄63岁。全组1、3、5年生存率分别为74.8%、42.1%和29.1%。Kaplan-Meier法单因素分析显示,患者的性别、年龄与生存无明显相关性,而肿瘤大体分型、组织学类型、TNM分期、有无脉管癌栓及是否接受根治手术是影响患者预后的因素。经腹与经胸手术相比,两组患者的生存曲线未见显著差异（P＞0.05）;对于分期≥Ⅱ期的患者,近端胃大部切除和全胃切除亦未显示生存差异（P＞0.05）;而对于Ⅱ、Ⅲ期患者,术前化疗患者的预后要优于术前无化疗者（P＜0.05）。采用Cox模型进行多因素分析显示,TNM分期和有无脉管癌栓是影响患者预后的独立因素。结论TNM分期和有无脉管癌栓是影响患者预后的独立因素,对于Ⅱ、Ⅲ期患者,术前新辅助化疗可改善患者预后。手术应尽可能做到根治,并根据肿瘤的位置、大小、分期等因素选择合适的手术路径和切除范围。