乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素分析

摘要

目的对乳腺癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的预测因素进行分析。方法选择2009年1月至2011年12月确诊为原发性乳腺癌并接受新辅助治疗的159例患者为研究对象进行前瞻性分析,年龄28～70岁,中位年龄50岁。以紫杉类及蒽环类药物为基础方案,同时对人类表皮生长因子受体2阳性患者联合应用曲妥珠单抗。分析组织病理免疫组化结果及分子分型对pCR的预测价值。影像学疗效评价采用RECIST 1.1标准,组织学评估采用Miller-Payne标准。结果新辅助治疗影像学评价原发病灶临床总体缓解率75.5%（120/159）,其中临床完全缓解10.1%（16/159）,部分缓解65.4%（104/159）,疾病稳定24.5%（39/159）,无疾病进展病例。病理组织学评价G5（pCR）27.7%（44/159）,G4 28.3%（45/159）,G3 18.9%（30/159）,G2 12.6%（20/159）,G112.6%（20/159）。组织病理检查免疫组化高组织学分级（Z=-2.820,P=0.005）、Ki67高表达（Z=-1.989,P=0.047）、p53高表达（Z=-2.457,P=0.014）的肿瘤pCR率更高;在分子分型中三阴型乳腺癌pCR率高于非三阴型乳腺癌（P=0.000）。结论组织学分级、Ki67、p53与pCR密切相关,三阴型乳腺癌pCR率更高。