3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

摘要

cqvip:目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平均56.4岁。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标(术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、术前术后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果:手术时间平均(58.37±10.43)min,术中失血量平均(51.93±7.65)mL,术后切口引流量平均(32.41±12.19)mL,住院时间平均(9.53±2.48)d,所有患者术后随访14~19个月,平均15.7个月。术前平均Cobb角(16.25±4.29)°,术后2天(5.00±1.64)°,术后12个月(5.00±1.55)°。术前平均椎管占位率(28.18±3.60)%,术后2天(9.71±1.80)%,术后12个月(8.39±1.73)%。Cobb角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS(8.07±1.05)分,术后1周(2.75±0.84)分,术后12个月(1.50±0.88)分。术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周VAS评分与术后12个月比较差异存在统计学意义(P<0.05)。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例术后12个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论:3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。