开放与通道下二种不同手术方式对腰椎管狭窄的治疗效果比较

摘要

目的:比较开放与通道下二种不同手术方式对腰椎管狭窄患者的治疗效果。方法:选择我院于2021年1月—2022年6月收治的腰椎管狭窄患者95例,依据手术方法分为开放组46例与通道组49例。开放组采用传统椎板切除减压内固定术,通道组采用固定通道技术治疗。两组患者均完成6个月随访。比较两组手术指标,术后并发症情况;术前和术后3 d患者疼痛介质和应激反应指标变化;术前、术后1个月和术后6个月腰痛和腿痛及腰椎功能变化。结果:通道组腰椎管狭窄患者术中出血量少于开放组,手术时间长于开放组,住院时间短于开放组(P<0.05)。通道组腰椎管狭窄患者术后并发症发生率小于开放组(P<0.05)。两组术后3 d腰椎管狭窄患者皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平高于术前(P<0.05);而通道组术后3 d Cor和NE水平低于开放组(P<0.05)。两组术后3 d神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平高于术前,而β-内啡肽(β-EP)水平低于术前(P<0.05);而通道组术后3 d NPY和SP水平低于开放组,而β-EP水平高于开放组(P<0.05)。两组术后1个月和术后6个月腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)低于术前(P<0.05);通道组术后1个月和术后6个月腰痛和腿痛VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月和术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前(P<0.05);通道组术后1个月和术后6个月ODI低于开放组(P<0.05)。结论:相比于开放手术,固定通道技术治疗腰椎管狭窄患者效果好,并发症少,且可显著抑制疼痛介质释放,对应激反应影响小,显著减轻疼痛及显著改善腰椎功能。