大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

摘要

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点,分析此类患者脑梗死复发的相关因素.方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料,对此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析.结果 共纳入49例患者,首次脑梗死中位年龄30.0(22.0～45.0)岁,中位随访时间3.4(3.2～3.7)年.11例(22.4％)出现复发性脑梗死,两次脑梗死间隔中位时间8.0(5.0～88.0)个月.与脑梗死无复发患者相比,复发性脑梗死患者合并糖尿病比例(27.3％?vs?2.6％,P=0.031)以及首次脑梗死后随访期间平均TG水平(3.65±0.96?mmol/L?vs?1.14±0.54?mmol/L,P=0.001)升高.大动脉炎受累动脉以颈总动脉最为常见(48/49,98％),其次是椎动脉(40/49,81.6％),受累血管病变性质以狭窄(49/49,100％)和闭塞(36/49,73.5％)最常见.脑梗死复发组动脉闭塞比例(100％?vs?65.8％,P=0.024)和动脉血栓发生率(45.5％?vs?13.2％,P=0.033)均高于脑梗死无复发组.治疗方面,脑梗死复发组抗血小板治疗患者比例(63.6％?vs?97.4％,P=0.007)及接受血管重建术的患者比例(27.3％?vs?68.4％,P=0.033)均低于脑梗死无复发组.结论 大动脉炎合并脑梗死的患者,如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血栓形成者,脑梗死复发风险高.